多項選擇題患者、男性，35歲已婚。一年前可能因工作挫折致內(nèi)心不愉快，經(jīng)常憂慮，精神緊張，始后漸有失眠，每月有數(shù)次無明顯誘因的陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢和莫名的恐懼感，伴面色蒼白，持續(xù)數(shù)分鐘至一小時不等。曾住某醫(yī)院作全面檢查，血壓正常，EKG示“偶發(fā)性房性早搏”，腦CT、EEG、超聲心動圖、血糖、尿24小時17KS、VMA、兒茶酚胺均無陽性結(jié)果?；颊吲几形改c不適和腹痛伴腹瀉，曾經(jīng)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科會診，均已初步排除該科明確疾病。但患者心境憂愁，自感身患重病，不敢遠(yuǎn)途出差，曾提出不擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。用過多種正規(guī)抗癲癇藥治療無效，連續(xù)服用阿米替林75mg／日，2周療效亦不明顯。追溯少年時已偶有易驚慌感，但學(xué)習(xí)、工作能力良好。無精神活性物質(zhì)嗜癖史。詳細(xì)閱讀病歷摘要：病歷特點可歸納為：1發(fā)病于青壯年，有一定精神誘因，病程超過一年；2以陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢、胃腸功能紊亂等植物神經(jīng)功能紊亂為主訴；3EKG示“偶發(fā)房性早搏”，但超聲心動圖正常；4情緒憂愁，自信心降低，但無怪異思維及感知障礙；5腦CT、EEG未獲顱內(nèi)器質(zhì)性病變征；6內(nèi)分泌方面，基本排除腎上腺病變、糖尿病；7經(jīng)過正規(guī)抗癲癇冶療無效，基本上排除癲癇；8抗抑郁治療不正規(guī)，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隱匿性抑郁）；9消化系統(tǒng)檢查資料不足以完全排除消化系統(tǒng)疾病。本例初步考慮什么診斷？（）
A.癲癇
B.癔病
C.抑郁癥
D.其它型精神分裂癥
E.抑郁性神經(jīng)癥
F.延遲性心因反應(yīng)
G.焦慮癥
H.疑病性神經(jīng)癥
I.恐怖性神經(jīng)癥
J.焦慮癥伴驚恐發(fā)作
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2.多項選擇題患者、男性，35歲已婚。一年前可能因工作挫折致內(nèi)心不愉快，經(jīng)常憂慮，精神緊張，始后漸有失眠，每月有數(shù)次無明顯誘因的陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢和莫名的恐懼感，伴面色蒼白，持續(xù)數(shù)分鐘至一小時不等。曾住某醫(yī)院作全面檢查，血壓正常，EKG示“偶發(fā)性房性早搏”，腦CT、EEG、超聲心動圖、血糖、尿24小時17KS、VMA、兒茶酚胺均無陽性結(jié)果。患者偶感胃腸不適和腹痛伴腹瀉，曾經(jīng)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科會診，均已初步排除該科明確疾病。但患者心境憂愁，自感身患重病，不敢遠(yuǎn)途出差，曾提出不擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。用過多種正規(guī)抗癲癇藥治療無效，連續(xù)服用阿米替林75mg／日，2周療效亦不明顯。追溯少年時已偶有易驚慌感，但學(xué)習(xí)、工作能力良好。無精神活性物質(zhì)嗜癖史。詳細(xì)閱讀病歷摘要：病歷特點可歸納為：1發(fā)病于青壯年，有一定精神誘因，病程超過一年；2以陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢、胃腸功能紊亂等植物神經(jīng)功能紊亂為主訴；3EKG示“偶發(fā)房性早搏”，但超聲心動圖正常；4情緒憂愁，自信心降低，但無怪異思維及感知障礙；5腦CT、EEG未獲顱內(nèi)器質(zhì)性病變征；6內(nèi)分泌方面，基本排除腎上腺病變、糖尿?。?經(jīng)過正規(guī)抗癲癇冶療無效，基本上排除癲癇；8抗抑郁治療不正規(guī)，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隱匿性抑郁）；9消化系統(tǒng)檢查資料不足以完全排除消化系統(tǒng)疾病。下列資料中，哪些具有診斷價值？（）
A.腦CT正常
B.心境憂愁，但未絕望
C.病后工作能力受損
D.發(fā)作性心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢伴面色蒼白
E.起病于精神刺激之后
F.服用阿米替林療效不明顯
G.EKG示“偶發(fā)性房性早搏”而超聲心動圖正常
H.胃腸功能紊亂
I.尿24小時17KS正常，VMA、兒茶酚胺正常
J.起病一年以上
3.單項選擇題患者女，25歲，半年前因情緒低落，言語少，活動減少，自殺未遂就診，診斷：抑郁癥，予以抗抑郁劑治療，癥狀漸緩解。1個月前，患者自行停藥，漸出現(xiàn)情緒低落，少言寡語，活動少，多臥床。近1周患者出現(xiàn)不語、不動、不食、不飲，雙目凝視，面無表情，無吞咽動作。無隨意運動，全身肌肉緊張，呼之不應(yīng)。患者可能的診斷為（）
A.抑郁癥木僵狀態(tài)
B.藥源性木僵狀態(tài)
C.心因性木僵狀態(tài)
D.選擇性緘默癥
E.分裂癥木僵狀態(tài)
4.單項選擇題患者女，25歲，半年前因情緒低落，言語少，活動減少，自殺未遂就診，診斷：抑郁癥，予以抗抑郁劑治療，癥狀漸緩解。1個月前，患者自行停藥，漸出現(xiàn)情緒低落，少言寡語，活動少，多臥床。近1周患者出現(xiàn)不語、不動、不食、不飲，雙目凝視，面無表情，無吞咽動作。無隨意運動，全身肌肉緊張，呼之不應(yīng)。關(guān)于抑郁性木僵，下列說法錯誤的是（）
A.通常由急性的嚴(yán)重抑郁發(fā)作引起
B.患者通常有違拗表現(xiàn)
C.多為亞木僵狀態(tài)
D.患者的情感活動與內(nèi)心體驗相符
E.無意識障礙，各種反射均保存
5.單項選擇題患者女，25歲，半年前因情緒低落，言語少，活動減少，自殺未遂就診，診斷：抑郁癥，予以抗抑郁劑治療，癥狀漸緩解。1個月前，患者自行停藥，漸出現(xiàn)情緒低落，少言寡語，活動少，多臥床。近1周患者出現(xiàn)不語、不動、不食、不飲，雙目凝視，面無表情，無吞咽動作。無隨意運動，全身肌肉緊張，呼之不應(yīng)。下列處理不合適的是（）
A.電痙攣治療
B.予以抗抑郁劑治療
C.單獨使用抗抑郁劑
D.需要時可置胃管以補充液體和營養(yǎng)等支持治療
E.專人護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生