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單項(xiàng)選擇題女性患者，70歲，以前沒(méi)有高血壓和糖尿病史?；顒?dòng)中出現(xiàn)頭痛伴隨左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)。既往有兩次腦中風(fēng)史，此次腦CT檢查顯示右側(cè)頂葉近大腦皮層處一個(gè)高密度影。患者在住院期間出現(xiàn)頻繁發(fā)作的四肢抽動(dòng)伴隨意識(shí)喪失，考慮為驚厥持續(xù)狀態(tài)，需要靜脈注射安定治療，下列哪條規(guī)定不妥當(dāng)（）

A.緩慢注射，每分鐘不超過(guò)2mg
B.20分鐘后可以重復(fù)
C.24h不超過(guò)50mg
D.可以進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴
E.注射過(guò)程中注意檢測(cè)呼吸和心臟情況

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1.單項(xiàng)選擇題男性，23歲。高處墜落傷，右側(cè)臀部著地，疼痛伴運(yùn)動(dòng)障礙并有休克表現(xiàn)。首先考慮的診斷是（）

A.軟組織挫裂傷
B.腰椎骨折
C.骨盆骨折
D.股骨頸骨折
E.股骨粗隆間骨折

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2.單項(xiàng)選擇題男性，65歲，突發(fā)昏迷入院，既往有糖尿病、高血壓病史20年，冠心病史5年。左側(cè)Babinski征陽(yáng)性。治療中不正確的措施是（）

A.控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓
B.防止合并癥
C.腸外營(yíng)養(yǎng)
D.保持呼吸道通暢
E.每24小時(shí)翻身一次以防止褥瘡

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3.單項(xiàng)選擇題男性，65歲，突發(fā)昏迷入院，既往有糖尿病、高血壓病史20年，冠心病史5年。左側(cè)Babinski征陽(yáng)性。最重要的輔助檢查是（）

A.心電圖
B.頭顱CT平掃
C.血糖
D.尿酮體
E.腎功能

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4.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。主訴3個(gè)月前當(dāng)他過(guò)度彎腰工作時(shí)背部有塌下的感覺(jué)，以后胸椎中至下段棘突區(qū)疼痛，圍繞軀干向一側(cè)放射，并于咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重。4d前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無(wú)力，幾乎不能行走，同時(shí)有排尿困難。既往史無(wú)特殊。檢查：臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛。中胸段棘突明顯叩痛。肋緣下痛覺(jué)減退。兩上肢腱反射正常，兩下肢腱反射亢進(jìn)，腹壁反射消失，兩側(cè)Babinski征陽(yáng)性。上肢肌力正常，兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動(dòng)。若考慮給該患者進(jìn)行腰椎穿刺和壓頸試驗(yàn)，正確的認(rèn)識(shí)是（）

A.需要立即進(jìn)行，目的是觀察椎管有無(wú)梗阻
B.需要進(jìn)行，目的是觀察腦脊液蛋白有無(wú)增加
C.不應(yīng)進(jìn)行，穿刺后癥狀有加重的危險(xiǎn)性
D.應(yīng)予進(jìn)行，但只應(yīng)使用22號(hào)細(xì)腰椎穿刺針
E.應(yīng)予進(jìn)行，放腦脊液不超過(guò)5ml

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5.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。主訴3個(gè)月前當(dāng)他過(guò)度彎腰工作時(shí)背部有塌下的感覺(jué)，以后胸椎中至下段棘突區(qū)疼痛，圍繞軀干向一側(cè)放射，并于咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重。4d前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無(wú)力，幾乎不能行走，同時(shí)有排尿困難。既往史無(wú)特殊。檢查：臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛。中胸段棘突明顯叩痛。肋緣下痛覺(jué)減退。兩上肢腱反射正常，兩下肢腱反射亢進(jìn)，腹壁反射消失，兩側(cè)Babinski征陽(yáng)性。上肢肌力正常，兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動(dòng)。根據(jù)檢查所見(jiàn)，說(shuō)明病變侵犯（）

A.紅核脊髓束和皮質(zhì)脊髓束
B.脊髓丘腦束和網(wǎng)狀脊髓束
C.皮質(zhì)脊髓束和脊髓丘腦束
D.脊髓丘腦束和薄束
E.頂蓋脊髓束和皮質(zhì)脊髓束

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6.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。主訴3個(gè)月前當(dāng)他過(guò)度彎腰工作時(shí)背部有塌下的感覺(jué)，以后胸椎中至下段棘突區(qū)疼痛，圍繞軀干向一側(cè)放射，并于咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重。4d前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無(wú)力，幾乎不能行走，同時(shí)有排尿困難。既往史無(wú)特殊。檢查：臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛。中胸段棘突明顯叩痛。肋緣下痛覺(jué)減退。兩上肢腱反射正常，兩下肢腱反射亢進(jìn)，腹壁反射消失，兩側(cè)Babinski征陽(yáng)性。上肢肌力正常，兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動(dòng)。據(jù)病史與檢查，病人最可能的診斷是（）

A.肌病
B.周圍神經(jīng)病
C.神經(jīng)-肌肉接點(diǎn)病
D.脊髓壓迫癥
E.低鉀性麻痹

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7.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。主訴3個(gè)月前當(dāng)他過(guò)度彎腰工作時(shí)背部有塌下的感覺(jué)，以后胸椎中至下段棘突區(qū)疼痛，圍繞軀干向一側(cè)放射，并于咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重。4d前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無(wú)力，幾乎不能行走，同時(shí)有排尿困難。既往史無(wú)特殊。檢查：臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛。中胸段棘突明顯叩痛。肋緣下痛覺(jué)減退。兩上肢腱反射正常，兩下肢腱反射亢進(jìn)，腹壁反射消失，兩側(cè)Babinski征陽(yáng)性。上肢肌力正常，兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動(dòng)。對(duì)于該病人，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）

A.保留導(dǎo)尿
B.適度抗菌藥物預(yù)防感染
C.病人要勤翻身，預(yù)防褥瘡
D.讓病人睡柔軟氣墊床，軀干保持屈曲狀態(tài)
E.查明病因后手術(shù)或放療

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8.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。主訴3個(gè)月前當(dāng)他過(guò)度彎腰工作時(shí)背部有塌下的感覺(jué)，以后胸椎中至下段棘突區(qū)疼痛，圍繞軀干向一側(cè)放射，并于咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重。4d前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無(wú)力，幾乎不能行走，同時(shí)有排尿困難。既往史無(wú)特殊。檢查：臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛。中胸段棘突明顯叩痛。肋緣下痛覺(jué)減退。兩上肢腱反射正常，兩下肢腱反射亢進(jìn)，腹壁反射消失，兩側(cè)Babinski征陽(yáng)性。上肢肌力正常，兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動(dòng)。對(duì)于該患者，首先要做的輔助檢查是（）

A.腰椎穿刺
B.胸椎X線平片
C.脊髓造影
D.肌電圖
E.誘發(fā)電位

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9.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。主訴3個(gè)月前當(dāng)他過(guò)度彎腰工作時(shí)背部有塌下的感覺(jué)，以后胸椎中至下段棘突區(qū)疼痛，圍繞軀干向一側(cè)放射，并于咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重。4d前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無(wú)力，幾乎不能行走，同時(shí)有排尿困難。既往史無(wú)特殊。檢查：臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛。中胸段棘突明顯叩痛。肋緣下痛覺(jué)減退。兩上肢腱反射正常，兩下肢腱反射亢進(jìn)，腹壁反射消失，兩側(cè)Babinski征陽(yáng)性。上肢肌力正常，兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動(dòng)。從感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)和反射異常的最高水平來(lái)考慮，脊髓病損的水平是（）

A.頸髓
B.胸髓
C.腰髓
D.骶髓
E.尾髓

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10.單項(xiàng)選擇題中年女性。右下肢麻木、無(wú)力1年半，由足至膝部，再升至軀干，呈漸進(jìn)性?，F(xiàn)左下肢亦受累。體檢發(fā)現(xiàn)中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。若脊髓碘油造影可能出現(xiàn)（）

A.脊髓膨大，無(wú)移位
B.阻塞面光滑，呈深杯口狀，脊髓變細(xì)，明顯移位
C.阻塞端呈淺杯口狀，脊髓不移位
D.造影檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)
E.阻塞端呈深杯口狀膨隆

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