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單項(xiàng)選擇題男性患者，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時(shí)。體檢：血壓25／15Kp（190／115mmHg），口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。不久患者先一側(cè)瞳孔擴(kuò)大固定，而后死亡。根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，病人最可能是發(fā)生了（）

A.心肌梗死
B.枕骨大孔疝
C.海馬溝回疝
D.小腦幕裂孔上疝
E.肺栓塞

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1.單項(xiàng)選擇題女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)。既往有高血壓病10年。檢查：意識(shí)清楚，瞳孔等圓，肌力2級(jí)。患者入院后1小時(shí)，確診為急性腦梗死。目前下列哪項(xiàng)處理最應(yīng)該考慮（）

A.抗血小板治療和抗凝治療
B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療
C.蛇毒類降纖藥
D.尿激酶等溶栓治療
E.鈣離子拮抗劑等神經(jīng)保護(hù)劑

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2.單項(xiàng)選擇題女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)。既往有高血壓病10年。檢查：意識(shí)清楚，瞳孔等圓，肌力2級(jí)。為明確診斷，最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為（）

A.腦血管造影
B.頭顱CT
C.腰穿
D.TED
E.SPECT

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3.單項(xiàng)選擇題女性患者，56歲。近2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)5次突然不能言語(yǔ)伴右側(cè)肢體無力，每次持續(xù)6～15分鐘。既往有嚴(yán)重神經(jīng)官能癥和頭痛病史?，F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。比較有價(jià)值的輔助檢查是（）

A.腰穿檢查腦脊液
B.頭顱X光平片
C.腦電圖檢查
D.經(jīng)顱多普勒超聲檢查
E.心理檢查

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4.單項(xiàng)選擇題女性患者，70歲，以前沒有高血壓和糖尿病史?；顒?dòng)中出現(xiàn)頭痛伴隨左側(cè)肢體無力2小時(shí)。既往有兩次腦中風(fēng)史，此次腦CT檢查顯示右側(cè)頂葉近大腦皮層處一個(gè)高密度影?；颊咴谧≡浩陂g出現(xiàn)頻繁發(fā)作的四肢抽動(dòng)伴隨意識(shí)喪失，考慮為驚厥持續(xù)狀態(tài)，需要靜脈注射安定治療，下列哪條規(guī)定不妥當(dāng)（）

A.緩慢注射，每分鐘不超過2mg
B.20分鐘后可以重復(fù)
C.24h不超過50mg
D.可以進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴
E.注射過程中注意檢測(cè)呼吸和心臟情況

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5.單項(xiàng)選擇題男性，23歲。高處墜落傷，右側(cè)臀部著地，疼痛伴運(yùn)動(dòng)障礙并有休克表現(xiàn)。首先考慮的診斷是（）

A.軟組織挫裂傷
B.腰椎骨折
C.骨盆骨折
D.股骨頸骨折
E.股骨粗隆間骨折

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6.單項(xiàng)選擇題男性，65歲，突發(fā)昏迷入院，既往有糖尿病、高血壓病史20年，冠心病史5年。左側(cè)Babinski征陽(yáng)性。治療中不正確的措施是（）

A.控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓
B.防止合并癥
C.腸外營(yíng)養(yǎng)
D.保持呼吸道通暢
E.每24小時(shí)翻身一次以防止褥瘡

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7.單項(xiàng)選擇題男性，65歲，突發(fā)昏迷入院，既往有糖尿病、高血壓病史20年，冠心病史5年。左側(cè)Babinski征陽(yáng)性。最重要的輔助檢查是（）

A.心電圖
B.頭顱CT平掃
C.血糖
D.尿酮體
E.腎功能

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8.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。主訴3個(gè)月前當(dāng)他過度彎腰工作時(shí)背部有塌下的感覺，以后胸椎中至下段棘突區(qū)疼痛，圍繞軀干向一側(cè)放射，并于咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重。4d前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無力，幾乎不能行走，同時(shí)有排尿困難。既往史無特殊。檢查：臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛。中胸段棘突明顯叩痛。肋緣下痛覺減退。兩上肢腱反射正常，兩下肢腱反射亢進(jìn)，腹壁反射消失，兩側(cè)Babinski征陽(yáng)性。上肢肌力正常，兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動(dòng)。若考慮給該患者進(jìn)行腰椎穿刺和壓頸試驗(yàn)，正確的認(rèn)識(shí)是（）

A.需要立即進(jìn)行，目的是觀察椎管有無梗阻
B.需要進(jìn)行，目的是觀察腦脊液蛋白有無增加
C.不應(yīng)進(jìn)行，穿刺后癥狀有加重的危險(xiǎn)性
D.應(yīng)予進(jìn)行，但只應(yīng)使用22號(hào)細(xì)腰椎穿刺針
E.應(yīng)予進(jìn)行，放腦脊液不超過5ml

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9.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。主訴3個(gè)月前當(dāng)他過度彎腰工作時(shí)背部有塌下的感覺，以后胸椎中至下段棘突區(qū)疼痛，圍繞軀干向一側(cè)放射，并于咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重。4d前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無力，幾乎不能行走，同時(shí)有排尿困難。既往史無特殊。檢查：臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛。中胸段棘突明顯叩痛。肋緣下痛覺減退。兩上肢腱反射正常，兩下肢腱反射亢進(jìn)，腹壁反射消失，兩側(cè)Babinski征陽(yáng)性。上肢肌力正常，兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動(dòng)。根據(jù)檢查所見，說明病變侵犯（）

A.紅核脊髓束和皮質(zhì)脊髓束
B.脊髓丘腦束和網(wǎng)狀脊髓束
C.皮質(zhì)脊髓束和脊髓丘腦束
D.脊髓丘腦束和薄束
E.頂蓋脊髓束和皮質(zhì)脊髓束

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10.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。主訴3個(gè)月前當(dāng)他過度彎腰工作時(shí)背部有塌下的感覺，以后胸椎中至下段棘突區(qū)疼痛，圍繞軀干向一側(cè)放射，并于咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重。4d前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無力，幾乎不能行走，同時(shí)有排尿困難。既往史無特殊。檢查：臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛。中胸段棘突明顯叩痛。肋緣下痛覺減退。兩上肢腱反射正常，兩下肢腱反射亢進(jìn)，腹壁反射消失，兩側(cè)Babinski征陽(yáng)性。上肢肌力正常，兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動(dòng)。據(jù)病史與檢查，病人最可能的診斷是（）

A.肌病
B.周圍神經(jīng)病
C.神經(jīng)-肌肉接點(diǎn)病
D.脊髓壓迫癥
E.低鉀性麻痹

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