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單項選擇題患者女性，56歲。無明顯誘因消瘦3月余。1月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫36．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫（+）。全身肌萎縮明顯，肌力Ⅱ～Ⅲ級。此時最可能的診斷是（）

A.重度淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)伴甲狀腺功能亢進(jìn)肌病
B.Graves病
C.惡性腫瘤晚期
D.格林-巴利綜合征
E.垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)
F.雙下肢動脈血栓形成

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1.多項選擇題患者女性，56歲。無明顯誘因消瘦3月余。1月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫36．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫（+）。全身肌萎縮明顯，肌力Ⅱ～Ⅲ級?？辜谞钕偎幬锟梢鹆＜?xì)胞減少，甚至缺乏，下列哪項概念是正確的（）

A.丙硫氧嘧啶不良反應(yīng)相對較小
B.粒細(xì)胞減少多發(fā)生在初用藥后2～3月內(nèi)
C.粒細(xì)胞減少多發(fā)生在再用藥后1～2周內(nèi)
D.發(fā)生粒細(xì)胞減少時應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物，恢復(fù)后再用
E.硫脲類與咪唑類之間有交叉過敏反應(yīng)
F.硫脲類與咪唑類之間無交叉過敏反應(yīng)

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2.多項選擇題患者女性，56歲。無明顯誘因消瘦3月余。1月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫36．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫（+）。全身肌萎縮明顯，肌力Ⅱ～Ⅲ級。關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，下列哪項是正確的（）

A.心率于活動后明顯加快，但入睡后可恢復(fù)正常
B.易發(fā)生房性心律失常
C.部分病人會發(fā)生低鉀性麻痹
D.有時可不伴有高代謝癥群
E.少數(shù)病人可伴肌萎縮
F.可有突眼

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3.多項選擇題患者女性，56歲。無明顯誘因消瘦3月余。1月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫36．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫（+）。全身肌萎縮明顯，肌力Ⅱ～Ⅲ級。關(guān)于對甲狀腺吸碘率的評價，下列哪項是正確的（）

A.是確診甲狀腺功能亢進(jìn)的依據(jù)
B.不作為考核療效的指標(biāo)
C.缺碘時可明顯增高
D.甲狀腺功能亢進(jìn)時明顯增高
E.是T抑制試驗的基礎(chǔ)
F.缺碘時可明顯降低

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4.單項選擇題患者女性，56歲。無明顯誘因消瘦3月余。1月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫36．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫（+）。全身肌萎縮明顯，肌力Ⅱ～Ⅲ級。為建立初步診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查（）

A.胸片，腹部B超
B.急診胃鏡
C.大便培養(yǎng)及血培養(yǎng)
D.骨穿
E.T，T，F(xiàn)T，F(xiàn)T，F(xiàn)SH測定
F.腰穿

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5.多項選擇題患者女性，56歲。無明顯誘因消瘦3月余。1月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫36．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫（+）。全身肌萎縮明顯，肌力Ⅱ～Ⅲ級。下列檢查結(jié)果，哪些支持甲亢的診斷（）

A.基礎(chǔ)代謝為20％
B.24小時甲狀腺攝取的I量為人體總量的40％
C.2小時甲狀腺攝取的I量為人體總量的30％
D.血清T3高于正常值4倍，T高于正常值2倍
E.FSH升高
F.游離T、T高于正常值

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6.單項選擇題患者女性，56歲。無明顯誘因消瘦3月余。1月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫36．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫（+）。全身肌萎縮明顯，肌力Ⅱ～Ⅲ級。下列檢查結(jié)果哪項異常最為可能（）

A.低鈉，低鉀血癥。
B.AIJT（GPT）64U／L
C.低蛋白血癥
D.尿酮體（+）
E.FT↑、FT，TSH↓
F.血常規(guī)

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7.單項選擇題患者女性，39歲。身高164cm、體重，65kg，近半年多飲、多尿伴乏力就診。體檢：BP20／10．3kPa（150/100mmHg），余未見明顯異常?？崭寡?mmol／L。經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，空腹血糖7．1mmol／L，餐后2h血糖11．1mmol／L。下列哪項為最佳治療方案（）

A.控制飲食，增加運動，口服D860
B.控制飲食，增加運動，口服格列齊特（達(dá)美康）
C.控制飲食，增加運動，監(jiān)測血糖
D.控制飲食，增加運動，口服消渴丸
E.控制飲食，增加運動，胰島素治療
F.口服二甲雙胍治療

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8.單項選擇題患者女性，39歲。身高164cm、體重，65kg，近半年多飲、多尿伴乏力就診。體檢：BP20／10．3kPa（150/100mmHg），余未見明顯異常?？崭寡?mmol／L。此時患者血壓持續(xù)增高達(dá)20／14kPa（150／105mmHg），以下哪項治療方案對此患者最合適（）

A.復(fù)降片
B.普萘洛爾（心得安）
C.卡托普利（開博通）
D.普萘洛爾（心得安）加復(fù)降片
E.復(fù)降片加硝苯地平
F.硝酸甘油

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9.單項選擇題患者女性，39歲。身高164cm、體重，65kg，近半年多飲、多尿伴乏力就診。體檢：BP20／10．3kPa（150/100mmHg），余未見明顯異常。空腹血糖9mmol／L。此時患者應(yīng)做哪項檢查以明確診斷（）

A.重復(fù)1次空腹血糖
B.測餐后2h血糖
C.測24h尿糖、尿蛋白
D.OGTY
E.糖化血紅蛋白
F.胰島素抗體

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10.多項選擇題患者女性，39歲。身高164cm、體重，65kg，近半年多飲、多尿伴乏力就診。體檢：BP20／10．3kPa（150/100mmHg），余未見明顯異常?？崭寡?mmol／L。雙胍類降糖藥的降糖機(jī)制是（）

A.刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素
B.減少胃腸道對葡萄糖的吸收
C.抑制肝糖原分解
D.增加糖的無氧酵解
E.改善外周組織對胰島素的抵抗
F.以上都是

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