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單項選擇題患者男性，54歲，因情緒激動突然倒地、呼之不應(yīng)伴嘔吐咖啡樣物半小時呼救。既往有高血壓10年，糖尿病病史5年，間斷服降壓藥及降糖藥。現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)：淺昏迷，有鼾音，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對光反射靈敏；P64次／分，心率64次／分，律齊，未聞及心臟雜音；R16次／分，Bp200/120mmHg；右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)上、下肢體肌力0級，針刺無反應(yīng)；右側(cè)巴賓斯基征陽性。下列院前處置哪項不妥（）.

A.卡托普利25～50mg或尼卡地平10～20mg口服。如無效可用拉貝洛爾10～20mg緩慢靜注，每隔5～10分鐘可重復(fù)或加倍給藥，盡量避免將血壓快速降至過低
B.安置心臟臨時起搏器
C.用10%GS250ml加6U胰島素、西咪替丁0.4g靜脈滴注，呋塞米20mg靜注
D.向家屬說明初步診斷并交待病情的嚴重性，需要立即轉(zhuǎn)入專科醫(yī)院做顱腦CT以進一步確立診斷，了解出血部位和出血量，以便擬定治療方案
E.平穩(wěn)搬至救護車上，頭偏向一側(cè)并抬高15°～30°，吸氧，監(jiān)測生命征。及時聯(lián)系并轉(zhuǎn)送至?？漆t(yī)院

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1.單項選擇題患者女性，69歲，退休教師，家人發(fā)現(xiàn)其反?；杷黄?小時呼救120。既往有高血壓史，1個月前有發(fā)作性右側(cè)肢體麻木、無力病史。醫(yī)務(wù)人員在家中檢查發(fā)現(xiàn)：血壓100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答問題時口齒不清，答完后馬上又進入深睡眠狀態(tài)，難以喚醒；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力減退，右下肢肌力約4級，右上肢肌力3～4級，右上肢肌張力稍高；右側(cè)霍夫曼征（+），右側(cè)巴賓斯基征（±）；心、肺、腹檢查無異常發(fā)現(xiàn)。初步診斷是（）.

A.腦血栓形成
B.腦出血
C.高血壓腦病
D.內(nèi)耳眩暈癥
E.腦栓塞

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2.單項選擇題患者女性，69歲，退休教師，家人發(fā)現(xiàn)其反?；杷黄?小時呼救120。既往有高血壓史，1個月前有發(fā)作性右側(cè)肢體麻木、無力病史。醫(yī)務(wù)人員在家中檢查發(fā)現(xiàn)：血壓100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答問題時口齒不清，答完后馬上又進入深睡眠狀態(tài)，難以喚醒；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力減退，右下肢肌力約4級，右上肢肌力3～4級，右上肢肌張力稍高；右側(cè)霍夫曼征（+），右側(cè)巴賓斯基征（±）；心、肺、腹檢查無異常發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)下列哪種情況時不宜采取溶栓治療（）.

A.患者發(fā)病達5小時
B.尚能被叫醒
C.嘔吐大量咖啡色樣胃內(nèi)容物，血小板計數(shù)≤100×10⁹/L
D.血壓100/60mmHg
E.CT等檢查無顱內(nèi)出血征象

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3.單項選擇題患者女性，69歲，退休教師，家人發(fā)現(xiàn)其反常昏睡不起2小時呼救120。既往有高血壓史，1個月前有發(fā)作性右側(cè)肢體麻木、無力病史。醫(yī)務(wù)人員在家中檢查發(fā)現(xiàn)：血壓100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答問題時口齒不清，答完后馬上又進入深睡眠狀態(tài)，難以喚醒；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力減退，右下肢肌力約4級，右上肢肌力3～4級，右上肢肌張力稍高；右側(cè)霍夫曼征（+），右側(cè)巴賓斯基征（±）；心、肺、腹檢查無異常發(fā)現(xiàn)。下列院前處置不妥的是（）.

A.避開患者向家屬說明初步診斷并交待病情的嚴重性，需要立即轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院做顱腦CT盡快明確診斷并入院治療
B.安慰患者，使之情緒穩(wěn)定，爭取盡可能配合
C.平穩(wěn)搬至救護車上，平臥、吸氧、監(jiān)護病情轉(zhuǎn)入醫(yī)院
D.立即開放靜脈通路，并行溶栓治療
E.與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系盡快做顱腦CT

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4.單項選擇題男性患者，27歲，高溫暴曬2小時后在建筑工地昏倒，體檢：脈搏120次/分鐘、呼吸25次/分鐘、體溫40.5℃、血壓90/60mmHg。采取下面哪項措施不恰當（）.

A.放置在陰涼處
B.環(huán)境降溫
C.冰水浸浴
D.冰水擦拭
E.氧氣吸入

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5.單項選擇題男性患者，27歲，高溫暴曬2小時后在建筑工地昏倒，體檢：脈搏120次/分鐘、呼吸25次/分鐘、體溫40.5℃、血壓90/60mmHg。通常使直腸溫度降至38℃的時間是（）.

A.1小時
B.2小時
C.3小時
D.4小時
E.5小時

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6.單項選擇題男性患者，27歲，高溫暴曬2小時后在建筑工地昏倒，體檢：脈搏120次/分鐘、呼吸25次/分鐘、體溫40.5℃、血壓90/60mmHg。初步判斷該患者昏倒的原因為（）.

A.低血糖
B.急性中毒
C.腦炎
D.心源性昏厥
E.中暑

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7.單項選擇題男性患者，27歲，高溫暴曬2小時后在建筑工地昏倒，體檢：脈搏120次/分鐘、呼吸25次/分鐘、體溫40.5℃、血壓90/60mmHg。為明確診斷，哪項體檢最有價值（）.

A.體溫+神經(jīng)反射
B.脈搏+血壓
C.心率+心律
D.呼吸+意識
E.尿量+皮膚色澤

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8.單項選擇題患者，女性，28歲，胸部及上腹部被方向盤擠壓后疼痛10小時，查體：體溫37.8℃，呼吸20次／分，脈搏120次／分，血壓100/70mmHg。面色蒼白，胸廓擠壓征陽性，中上腹壓痛，腹壁肌緊張，反跳痛，腸鳴音1次／分。腹腔穿刺陽性。該患者腹部損傷可能性最大的是（）.

A.胃
B.十二指腸及胰腺
C.小腸
D.肝
E.脾

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9.單項選擇題患者，女性，28歲，胸部及上腹部被方向盤擠壓后疼痛10小時，查體：體溫37.8℃，呼吸20次／分，脈搏120次／分，血壓100/70mmHg。面色蒼白，胸廓擠壓征陽性，中上腹壓痛，腹壁肌緊張，反跳痛，腸鳴音1次／分。腹腔穿刺陽性。手術(shù)前必要的檢查是（）.

A.胃鏡
B.B超
C.胸、腹部CT
D.胸片
E.心電圖

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10.單項選擇題患者，男性，30歲，因右上肢被火藥槍擊傷后出血3小時，當?shù)蒯t(yī)院行清創(chuàng)及破傷風抗毒素（TAT）治療后入院，查體：生命體征平穩(wěn)，右上肢腫脹，麻木，觸痛，右腕關(guān)節(jié)功能障礙，右橈動脈未捫及搏動。右上肢CR片提示：右上肢大量異物。該患者首先應(yīng)該考慮的檢查是（）.

A.右上肢X線檢查
B.右上肢CT
C.右上肢血管造影
D.右上肢肌電圖
E.右腕關(guān)節(jié)CT重建

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