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單項選擇題男性，30歲，主訴乏力3個月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白細(xì)胞170×10⁹/L，血小板300×10⁹/L．原粒細(xì)胞0.01，晚幼粒細(xì)胞0.4，桿粒細(xì)胞0.34，分葉粒細(xì)胞0.1，嗜堿粒細(xì)胞0.02，NAP（-）。如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是（）

A.腹部CT
B.肝、脾B超
C.骨髓檢查和活檢
D.血沉
E.蛋白電泳

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1.單項選擇題男性，45歲，主訴乏力6個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10¹²／L，HGB100g／L，WBC150×10⁹／L，PLT300×10⁹／L。分類：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×10⁹／L，PLT1000×10⁹／L。骨髓檢查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜堿性粒細(xì)胞0．25，應(yīng)是（）

A.慢性粒細(xì)胞白血病加速期
B.慢性粒細(xì)胞白血病急淋變
C.慢性粒細(xì)胞白血病急粒變
D.慢性粒細(xì)胞白血病急單變
E.慢性粒細(xì)胞白血病與急性粒細(xì)胞白血病并存

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2.單項選擇題女性，36歲，主訴頭暈、乏力、3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，血紅蛋白58g／L，白細(xì)胞8．0×10⁹／L，血小板185×10⁹／L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0．005本例的診斷是（）

A.急性粒細(xì)胞白血病
B.急性早幼粒細(xì)胞白血病
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.急性淋巴細(xì)胞白血病
E.急性紅白血病

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3.單項選擇題女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3．8×10⁹／L，HCB54g／L，PI．T20×10⁹／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓檢查：原始細(xì)胞增多≥85%，POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正?；颊呋熯^程中出現(xiàn)突發(fā)頭昏、呼吸困難，查動脈血氧飽和度85%，血尿素10．0mol／L，要首先考慮的首要原因是（）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
B.血小板減少
C.急性左心衰
D.腫瘤溶解綜合征
E.DIC

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4.單項選擇題女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3．8×10⁹／L，HCB54g／L，PI．T20×10⁹／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓檢查：原始細(xì)胞增多≥85%，POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常應(yīng)采取的化療方案是（）

A.大劑量阿糖胞苷強化治療
B.全反式維A酸
C.VDLP方案
D.DA方案
E.化療+放療

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5.單項選擇題男，22歲，高熱1周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓12／8kPa。白細(xì)胞3．2×10⁹／L，血紅蛋白50g／L，血小板4×10⁹／L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%應(yīng)做以下處理，但除外（）

A.停止治療方案，改用氨甲苯酸（PAMBA）
B.使用全反式維A酸
C.輸新鮮全血及血小板懸液
D.補充凝血因子
E.以上都不對

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6.單項選擇題男性，30歲，主訴3個月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋岜結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10¹²／L，HGB90g／L，WBC170×10⁹／L，PLT300×10⁹／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。要進(jìn)一步檢查，需做的檢查是（）

A.染色體
B.鉻紅細(xì)胞半衰期
C.MRI
D.放射性核素骨掃描
E.淋巴管造影

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7.單項選擇題男性，30歲，主訴3個月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋岜結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10¹²／L，HGB90g／L，WBC170×10⁹／L，PLT300×10⁹／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。服用大量白消安（馬利蘭）后出現(xiàn)指（趾）關(guān)節(jié)腫痛，其原因是（）

A.中毒性關(guān)節(jié)炎
B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.繼發(fā)性痛風(fēng)
D.白血病關(guān)節(jié)浸潤
E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

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8.單項選擇題男性，30歲，主訴3個月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋岜結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10¹²／L，HGB90g／L，WBC170×10⁹／L，PLT300×10⁹／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。如需明確診斷，應(yīng)先作的檢查是（）

A.B超
B.CT
C.骨髓檢查和活檢
D.血沉
E.蛋白電泳

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9.單項選擇題男性，30歲，主訴3個月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋岜結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10¹²／L，HGB90g／L，WBC170×10⁹／L，PLT300×10⁹／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大肋下6cm。骨髓檢查：原淋巴細(xì)胞0．76，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是（）

A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.慢粒急淋變
C.慢粒急粒變
D.慢粒急單變
E.慢粒與急淋并存

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10.單項選擇題男，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮肽瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×10⁹/L，血小板16×10⁹/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞呈清一色，過氧化酶染色陰性，糖原染色陽性。以下最可能的診斷是（）

A.急性早幼粒細(xì)胞白血病
B.急性淋巴細(xì)胞白血病
C.急性粒一單核細(xì)胞白血病
D.慢性粒細(xì)胞白血病急變
E.急性單核細(xì)胞白血病

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