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單項(xiàng)選擇題女性，15歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2.5cm，質(zhì)中。血紅蛋白90g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.05，白細(xì)胞和血小板數(shù)均正常。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：0.7%鹽水溶液開(kāi)始溶血。其父也有輕度黃疸下列哪種貧血最有可能（）

A.缺鐵性貧血
B.海洋性貧血
C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
D.遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血
E.巨幼細(xì)胞性貧血

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1.單項(xiàng)選擇題女性，32歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥服卡巴馬唑（甲亢平）治療，在服藥過(guò)程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢：體溫40℃，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，有潰爛，甲狀腺Ⅱ度腫大，心率140次／分?；?yàn)：Hb110g／L，WBC0．8×10⁹／L，血小板103×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．30（30%），淋巴細(xì)胞0．70（70%）。骨髓檢查增生活躍，粒系增生低下，原粒占0．02（2%），早幼粒0．03（3%），其他階段粒細(xì)胞罕見(jiàn)，紅細(xì)胞系占0．65（65%），形態(tài)無(wú)異常，全片巨核細(xì)胞20個(gè)。若扁桃體分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，首選抗生素是（）

A.大劑量青霉素加甲硝唑
B.頭孢他啶加紅霉素
C.阿米卡星（丁胺卡那霉素）加潔霉素（林可霉素）
D.頭孢唑啉加慶大霉素
E.去甲萬(wàn)古霉素加磷霉素

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2.單項(xiàng)選擇題女性，32歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥服卡巴馬唑（甲亢平）治療，在服藥過(guò)程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢：體溫40℃，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，有潰爛，甲狀腺Ⅱ度腫大，心率140次／分?；?yàn)：Hb110g／L，WBC0．8×10⁹／L，血小板103×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．30（30%），淋巴細(xì)胞0．70（70%）。骨髓檢查增生活躍，粒系增生低下，原粒占0．02（2%），早幼粒0．03（3%），其他階段粒細(xì)胞罕見(jiàn)，紅細(xì)胞系占0．65（65%），形態(tài)無(wú)異常，全片巨核細(xì)胞20個(gè)?；颊叽舜尉驮\最可能的診斷是（）

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象
B.壞死性扁桃體炎
C.骨髓增生異常綜合征
D.粒細(xì)胞缺乏癥
E.急性紅白血病

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3.單項(xiàng)選擇題女性，32歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥服卡巴馬唑（甲亢平）治療，在服藥過(guò)程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢：體溫40℃，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，有潰爛，甲狀腺Ⅱ度腫大，心率140次／分。化驗(yàn)：Hb110g／L，WBC0．8×10⁹／L，血小板103×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．30（30%），淋巴細(xì)胞0．70（70%）。骨髓檢查增生活躍，粒系增生低下，原粒占0．02（2%），早幼粒0．03（3%），其他階段粒細(xì)胞罕見(jiàn)，紅細(xì)胞系占0．65（65%），形態(tài)無(wú)異常，全片巨核細(xì)胞20個(gè)。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.抽血培養(yǎng)及扁桃體分泌物培養(yǎng)
B.足量廣譜聯(lián)合抗生素應(yīng)用
C.給予粒細(xì)胞集落刺激因子
D.減少卡巴馬唑（甲亢平）劑量
E.小劑量皮質(zhì)素短程應(yīng)用

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4.單項(xiàng)選擇題女性，45歲，貧血1年。肝肋下剛可觸及，脾未觸及。血紅蛋白60g／L，紅細(xì)胞2．10×10¹²／L，白細(xì)胞3．2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞38%，淋巴細(xì)胞62%，未見(jiàn)幼紅細(xì)胞，血小板50×10⁹／L。骨髓巨核細(xì)胞全片可見(jiàn)1個(gè)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高，骨髓增生活躍，粒系及紅系多為晚期階段，Ham試驗(yàn)陰性。該病人最不可能出現(xiàn)下列哪種骨髓象（）

A.淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞增多
B.成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常
C.組織嗜堿細(xì)胞增多
D.骨髓中脂肪組織增多
E.骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵減少

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5.單項(xiàng)選擇題女性，45歲，貧血1年。肝肋下剛可觸及，脾未觸及。血紅蛋白60g／L，紅細(xì)胞2．10×10¹²／L，白細(xì)胞3．2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞38%，淋巴細(xì)胞62%，未見(jiàn)幼紅細(xì)胞，血小板50×10⁹／L。骨髓巨核細(xì)胞全片可見(jiàn)1個(gè)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高，骨髓增生活躍，粒系及紅系多為晚期階段，Ham試驗(yàn)陰性。治療上應(yīng)首選哪一項(xiàng)措施（）

A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.骨髓移植
C.輸洗滌紅細(xì)胞
D.脾切除
E.雄性激素配合中醫(yī)中藥

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6.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，2年前有反復(fù)發(fā)熱史，左上肢血壓110／70mmHg，右上肢血壓170／110mmHg，腎區(qū)可聞及血管雜音最可能的診斷為（）

A.主動(dòng)脈縮窄
B.高血壓3級(jí)，高危
C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎
D.腎血管性高血壓
E.腎性高血壓

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7.單項(xiàng)選擇題女性，38歲。1年來(lái)面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診。化驗(yàn)：RBC2．5×10¹²／L，Hb55g／L，MCV75fl（75um3），MCH22pg，MCHC0．29（29%），紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．02（2%），擬診缺鐵性貧血。在問(wèn)診時(shí)哪項(xiàng)與本病發(fā)病無(wú)關(guān)（）

A.有無(wú)中上腹疼痛及黑便史
B.有無(wú)月經(jīng)過(guò)多史
C.家族中有無(wú)同樣疾病史
D.有無(wú)易興奮、易激動(dòng)、煩躁等癥狀
E.有無(wú)嗜食泥土、煤屑、生米等異食癖

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8.單項(xiàng)選擇題女性，38歲。1年來(lái)面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診?；?yàn)：RBC2．5×10¹²／L，Hb55g／L，MCV75fl（75um3），MCH22pg，MCHC0．29（29%），紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．02（2%），擬診缺鐵性貧血。在進(jìn)行骨髓涂片檢查時(shí)，下列哪項(xiàng)不應(yīng)該出現(xiàn)（）

A.骨髓增生明顯活躍，紅細(xì)胞系占0.40（40%）
B.幼紅細(xì)胞核小，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，胞質(zhì)發(fā)育遲于核
C.成熟紅細(xì)胞中嗜多色性及靶形紅細(xì)胞易見(jiàn)
D.漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞多見(jiàn)
E.粒系及巨核細(xì)胞系形態(tài)正常

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9.單項(xiàng)選擇題女性，38歲。1年來(lái)面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診?；?yàn)：RBC2．5×10¹²／L，Hb55g／L，MCV75fl（75um3），MCH22pg，MCHC0．29（29%），紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．02（2%），擬診缺鐵性貧血。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最具有診斷意義（）

A.MCV、MCH、MCHC檢查
B.血清鐵測(cè)定
C.血清總鐵結(jié)合力測(cè)定
D.血清鐵飽和度測(cè)定
E.亞鐵氰化鉀染色骨髓內(nèi)、外鐵檢查

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10.單項(xiàng)選擇題女性，45歲。是一位有2個(gè)孩子的母親，因頭昏、乏力、面色蒼白1年來(lái)診。既往有十二指腸球部潰瘍20年?；?yàn)：RBC2．5×10¹²／L，Hb60g／L，白細(xì)胞及血小板正常。血清鐵蛋白10μg／L，診斷為缺鐵性貧血。本例缺鐵性貧血最可能病因是（）

A.多次妊娠
B.慢性失血
C.胃腸道吸收功能障礙
D.病人需鐵量增加
E.偏食

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