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單項選擇題

男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，上腹壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次／分，血淀粉酶250Somogyi單位，血鈣1.7mmol/L。

根據(jù)上述描述最可能的診斷是（）

A.急性胰腺炎水腫型
B.急性心肌梗死
C.急性胰腺炎出血壞死型
D.急性腸梗阻
E.消化性潰瘍急性穿孔

1.單項選擇題 男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，上腹壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次／分，血淀粉酶250Somogyi單位，血鈣1.7mmol/L。
影響預(yù)后的因素有（）

A.年齡大，低鈣血癥休克
B.休克，血淀粉酶<500Somogyi單位
C.低鈣血癥，血淀粉酶<500Somogyi單位
D.年齡大，血淀粉酶非典型增高
E.無明顯腹痛，血淀粉酶低于500Somogyi單位

2.單項選擇題 男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，上腹壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次／分，血淀粉酶250Somogyi單位，血鈣1.7mmol/L。
下列的治療措施哪項不正確（）

A.胃腸減壓
B.禁食
C.及早應(yīng)用奧曲肽或施他寧
D.應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素
E.靜脈補(bǔ)鈣有決定性意義

3.單項選擇題男性，50歲，酒后上腹痛、腹脹8小時。查體：上腹明顯壓痛、肌緊張、反跳痛，血壓120/80mmHg，脈搏88次／分。血淀粉酶>500Somogyi單位。該男患者最可能的診斷是（）

A.急性腸梗阻
B.急性胰腺炎
C.消化性潰瘍急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性胃腸炎

4.單項選擇題男性，50歲，酒后上腹痛、腹脹8小時。查體：上腹明顯壓痛、肌緊張、反跳痛，血壓120/80mmHg，脈搏88次／分。血淀粉酶>500Somogyi單位。對判定預(yù)后有幫助的指標(biāo)是（）

A.血鈣低于1.75mmol/L
B.血清淀粉酶持續(xù)升高超過5天
C.尿淀粉酶>1000Somogy單位
D.血淀粉酶>500Somogy單位
E.血清鉀、鎂同時降低

5.單項選擇題男性，50歲，酒后上腹痛、腹脹8小時。查體：上腹明顯壓痛、肌緊張、反跳痛，血壓120/80mmHg，脈搏88次／分。血淀粉酶>500Somogyi單位。下列哪項措施不合適（）

A.胃腸減壓
B.禁食
C.應(yīng)用質(zhì)子泵阻滯劑靜脈滴注
D.及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素
E.及早應(yīng)用奧曲肽或思他寧靜脈滴注

6.單項選擇題男性，36歲，12小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放散，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120/80mmHg，呼吸18次／分。下列診斷哪項可能性最大（）

A.腎絞痛
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.闌尾穿孔
E.腸系膜血管栓塞

7.單項選擇題男性，36歲，12小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放散，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120/80mmHg，呼吸18次／分。下列檢查哪項可能出現(xiàn)異常且最有意義（）

A.X線腹部平片
B.血淀酚酶
C.心電圖
D.肝臟B超
E.血脂肪酶

8.單項選擇題男性，36歲，12小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放散，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120/80mmHg，呼吸18次／分。下列哪項治療措施不合適（）

A.胃腸減壓
B.禁食
C.肌內(nèi)注射阿托品止痛
D.及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素
E.洛賽克靜脈滴注

9.單項選擇題男性，45歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少。如需放腹水，腹水排放不合適可能不會引起（）

A.肝腎綜合征
B.肝性腦病
C.低鉀性堿中毒
D.低血容量，乏氧
E.上消化道出血

10.單項選擇題男性，45歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少。如需放腹水第一次單純放腹水，放多少合適（）

A.1000ml
B.6000~8000ml
C.2500～3500ml
D.1500~2000ml
E.<500ml