單項選擇題男性,50歲,1年前曾出現(xiàn)過2次陣發(fā)性心前區(qū)疼痛和壓迫感,持續(xù)數(shù)分鐘后自然緩解,癥狀消失后曾去醫(yī)院檢查,心電圖未見異常。20天前與朋友飲酒至深夜,酒醉后回家,凌晨1時突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒,急送醫(yī)院搶救治療半小時。1小時后患者呼吸心跳停止,臨床死亡。病理解剖時見,冠狀動脈多個分支有斑塊性病變,斑塊呈新月形,偏心位,使管腔不同程度狹窄,前降支狹窄達76%,右冠狀動脈主干與左旋支的狹窄分別達70%和60%,顯微鏡檢查,心肌細胞無明顯病變,心肌纖維組織增生,血管周圍較重。死者直接死亡的原因是()
A.心絞痛
B.心肌梗死
C.冠心病
D.冠狀動脈性猝死
E.心肌纖維化
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2.單項選擇題患者,女性,20歲,勞累型呼吸困難5年,雙下肢浮腫10天入院。查體:脈率90次/分,血壓110/70mmHg,口唇青紫,雙肺呼吸音清晰,心界向兩側(cè)呈球形明顯增大,心率90次/分,胸骨左緣下端可聞及全收縮期雜音,肝臟腫大伴有擴張性活動,雙下肢指凹性浮腫。該病人最可能的先心病為()
A.房缺
B.室缺
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.三尖瓣下移畸形
E.主動脈狹窄
F.肺動脈狹窄
3.單項選擇題患者,女性,20歲,勞累型呼吸困難5年,雙下肢浮腫10天入院。查體:脈率90次/分,血壓110/70mmHg,口唇青紫,雙肺呼吸音清晰,心界向兩側(cè)呈球形明顯增大,心率90次/分,胸骨左緣下端可聞及全收縮期雜音,肝臟腫大伴有擴張性活動,雙下肢指凹性浮腫。該病人明確診斷后,應(yīng)與下列哪種疾病進行鑒別()
A.肥厚型心肌病
B.擴張型心肌病
C.心包炎
D.二尖瓣狹窄
E.二尖瓣關(guān)閉不全
F.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全
4.單項選擇題患者,女性,20歲,勞累型呼吸困難5年,雙下肢浮腫10天入院。查體:脈率90次/分,血壓110/70mmHg,口唇青紫,雙肺呼吸音清晰,心界向兩側(cè)呈球形明顯增大,心率90次/分,胸骨左緣下端可聞及全收縮期雜音,肝臟腫大伴有擴張性活動,雙下肢指凹性浮腫。對該病人哪項檢查具有確診意義()
A.心電圖
B.X線檢查
C.超聲心動圖
D.胸部CT
E.冠狀動脈造影
F.胸部核磁
5.單項選擇題患兒,女性,12歲,自幼有頭暈頭痛病史,因鼻衄2小時入院。查體:肱動脈血壓140/90mmHg,胭動脈血壓90/60mmHg,心率90次/分,律齊,心界向左擴大,胸骨左緣可聞及收縮中后期噴射性雜音??紤]該患兒為先天性心臟病,最可能的診斷為()
A.房間隔缺血
B.室間隔缺血
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.主動脈縮窄
E.肺動脈縮窄
F.法洛式四聯(lián)癥
G.三尖瓣下移畸形
H.二葉式主動脈瓣