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單項(xiàng)選擇題女孩，12歲。因發(fā)熱1d，嘔吐1次，腹痛，腹瀉6次，大便呈膿血樣，有里急后重。大便常規(guī)：粘液++，白細(xì)胞50～60／HP，紅細(xì)胞20～25／HP，吞噬細(xì)胞3～5／HP。診斷為急性細(xì)菌性痢疾。細(xì)菌性痢疾的典型癥狀腹痛、腹瀉、膿血便是由于（）

A.腸毒素對(duì)腸粘膜的刺激
B.痢疾桿菌內(nèi)、外毒素的共同作用
C.內(nèi)毒素激活白細(xì)胞，釋放內(nèi)源性致熱原所致
D.痢疾桿菌侵入粘膜下層引起炎癥
E.痢疾桿菌侵入粘膜固有層后引起小血管痙攣，從而形成淺表潰瘍所致

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1.單項(xiàng)選擇題女孩，12歲。因發(fā)熱1d，嘔吐1次，腹痛，腹瀉6次，大便呈膿血樣，有里急后重。大便常規(guī)：粘液++，白細(xì)胞50～60／HP，紅細(xì)胞20～25／HP，吞噬細(xì)胞3～5／HP。診斷為急性細(xì)菌性痢疾。細(xì)菌性痢疾主要病變的部位是（）

A.回盲部
B.盲腸
C.升結(jié)腸
D.乙狀結(jié)腸及直腸
E.橫結(jié)腸末端

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2.單項(xiàng)選擇題女孩，12歲。因發(fā)熱1d，嘔吐1次，腹痛，腹瀉6次，大便呈膿血樣，有里急后重。大便常規(guī)：粘液++，白細(xì)胞50～60／HP，紅細(xì)胞20～25／HP，吞噬細(xì)胞3～5／HP。診斷為急性細(xì)菌性痢疾。大便培養(yǎng)宋氏痢疾桿菌陽性，根據(jù)藥敏試驗(yàn)予氟哌酸治療，3d后癥狀消失。復(fù)診時(shí)告訴患兒及家長(zhǎng)對(duì)急性細(xì)菌性痢疾病人的隔離期應(yīng)是（）

A.癥狀消失后1周
B.有效抗生素治療7～10d后
C.癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性
D.癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性
E.癥狀消失后，停藥2d后，大便培養(yǎng)連續(xù)2次每天1次陰性

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3.單項(xiàng)選擇題男孩，6歲。因發(fā)熱2h，反復(fù)抽搐6次，無吐未瀉于1992年8月來診。追問病史，病前半天曾吃未清洗的葡萄。按時(shí)接受預(yù)防接種。體檢：體溫40℃，重病容，神志不清，呈抽搐狀，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，頸略抵抗，血壓12／8kPa，心、肺無異常，腹軟，克氏征、布氏征±。該病兒最可能的診斷是（）

A.流行性乙型腦炎
B.腦型瘧疾
C.中暑
D.中毒型細(xì)菌性痢疾
E.鉤端螺旋體病

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4.單項(xiàng)選擇題男孩，6歲。因發(fā)熱2h，反復(fù)抽搐6次，無吐未瀉于1992年8月來診。追問病史，病前半天曾吃未清洗的葡萄。按時(shí)接受預(yù)防接種。體檢：體溫40℃，重病容，神志不清，呈抽搐狀，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，頸略抵抗，血壓12／8kPa，心、肺無異常，腹軟，克氏征、布氏征±。應(yīng)做的首要檢查是（）

A.血清凝溶試驗(yàn)
B.血涂片找瘧原蟲
C.紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)
D.大便常規(guī)及培養(yǎng)
E.腦脊液檢查

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5.單項(xiàng)選擇題女孩，2歲。1987年9月因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時(shí)前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷，來院急診。體檢：體溫40℃，神志尚清，精神萎，重病容，面色發(fā)灰，口唇輕度紫紺，呼吸速，四肢冷，皮膚可見花紋，血壓4／0kPa，脈細(xì)速，每分鐘160次，心率速，心音較弱，兩肺呼吸音粗，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī)，白細(xì)胞10～20／HP，紅細(xì)胞1～1／HP，吞噬細(xì)胞0～1／HP。臨床診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾。急性細(xì)菌性痢疾的基本病變應(yīng)為（）

A.彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥
B.結(jié)腸粘膜彌漫性充血水腫
C.腸粘膜呈節(jié)段性、壞死性炎癥
D.腸粘膜呈點(diǎn)狀壞死及溶解
E.腸粘膜組織溶解性壞死形成潰瘍

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6.單項(xiàng)選擇題女孩，2歲。1987年9月因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時(shí)前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷，來院急診。體檢：體溫40℃，神志尚清，精神萎，重病容，面色發(fā)灰，口唇輕度紫紺，呼吸速，四肢冷，皮膚可見花紋，血壓4／0kPa，脈細(xì)速，每分鐘160次，心率速，心音較弱，兩肺呼吸音粗，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī)，白細(xì)胞10～20／HP，紅細(xì)胞1～1／HP，吞噬細(xì)胞0～1／HP。臨床診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾。在中毒型細(xì)菌性痢疾的發(fā)病中，下列哪項(xiàng)毒素是主要的（）

A.腸毒素
B.內(nèi)毒素
C.外毒素
D.細(xì)胞毒素
E.溶血毒素

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7.單項(xiàng)選擇題女孩，2歲。1987年9月因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時(shí)前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷，來院急診。體檢：體溫40℃，神志尚清，精神萎，重病容，面色發(fā)灰，口唇輕度紫紺，呼吸速，四肢冷，皮膚可見花紋，血壓4／0kPa，脈細(xì)速，每分鐘160次，心率速，心音較弱，兩肺呼吸音粗，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī)，白細(xì)胞10～20／HP，紅細(xì)胞1～1／HP，吞噬細(xì)胞0～1／HP。臨床診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾。關(guān)于細(xì)菌性痢疾，其主要病變部位在（）

A.回腸末端化膿性炎癥
B.結(jié)腸遠(yuǎn)端化膿性炎癥
C.橫結(jié)腸化膿性炎癥
D.小腸和結(jié)腸化膿性炎癥
E.乙狀結(jié)腸和直腸化膿性炎癥

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8.單項(xiàng)選擇題女孩，8歲。因左耳垂下腫痛3d，發(fā)熱伴腹痛12h，嘔吐2次于1994年3月入院。體檢：體溫39℃，神志清，咽紅，左側(cè)腮腺3cm×4cm，軟，有壓痛，頸軟，心、肺無異常，腹軟，左上腹部有輕壓痛，無肌衛(wèi)及反跳痛，克氏征、布氏征、巴氏征均陰性。該病人的首要檢查是（）

A.血常規(guī)+血?dú)夥治?br /> B.腹部B型超聲波
C.血、尿淀粉酶測(cè)定
D.血脂肪酶測(cè)定
E.腦脊液檢查

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9.單項(xiàng)選擇題女孩，8歲。因左耳垂下腫痛3d，發(fā)熱伴腹痛12h，嘔吐2次于1994年3月入院。體檢：體溫39℃，神志清，咽紅，左側(cè)腮腺3cm×4cm，軟，有壓痛，頸軟，心、肺無異常，腹軟，左上腹部有輕壓痛，無肌衛(wèi)及反跳痛，克氏征、布氏征、巴氏征均陰性。該病人的治療中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.禁食
B.應(yīng)用干擾素
C.補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡
D.肌內(nèi)注射阿托品
E.20％甘露醇降顱壓

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10.單項(xiàng)選擇題女孩，8歲。因左耳垂下腫痛3d，發(fā)熱伴腹痛12h，嘔吐2次于1994年3月入院。體檢：體溫39℃，神志清，咽紅，左側(cè)腮腺3cm×4cm，軟，有壓痛，頸軟，心、肺無異常，腹軟，左上腹部有輕壓痛，無肌衛(wèi)及反跳痛，克氏征、布氏征、巴氏征均陰性。該病人最可能的診斷是（）

A.流行性腮腺炎
B.流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎
C.流行性腮腺炎并發(fā)胰腺炎
D.流行性腮腺炎并發(fā)急性胃炎
E.流行性腮腺炎并發(fā)卵巢炎

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