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單項選擇題某抑郁癥患者，60歲。近1個月來，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結(jié)，整日臥床，有心悸。體查：血壓90／60mmHg，心電圖示二度房室傳導(dǎo)阻滯。治療首選藥物（）

A.米帕明
B.氯米帕明
C.多塞平
D.帕羅西汀
E.阿米替林

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1.單項選擇題患者女，15歲，學(xué)生：少語、少動、失眠，反復(fù)發(fā)作1年。患者在1年前無明顯誘因在月經(jīng)前出現(xiàn)失眠，少語少動，不能上學(xué)，月經(jīng)來潮后，上述癥狀漸緩解，能去上學(xué)，一切恢復(fù)正常，以后幾乎每月均出現(xiàn)上述情況。本次入院后給予丙戊酸鈉治療，住院第6天，患者出現(xiàn)見人說英語，行為動作增加，自訴高興，吵著要回家。此患者最可能的診斷是（）

A.周期性精神病
B.復(fù)發(fā)性抑郁癥
C.雙相情感障礙
D.精神分裂癥
E.分裂樣精神病

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2.單項選擇題患者男性，17歲，學(xué)生。少語少動半個月，病前有感冒史，體溫達(dá)39℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，4天后恢復(fù)正常，之后患者漸出現(xiàn)少語少動，進(jìn)食少，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，腦電圖和頭顱MRI檢查正常，無大小便失禁。精神狀況檢查：患者靜臥于床，百問不答，皺眉頭。據(jù)家屬反映，患者病前期中考試成績不理想，曾說自己腦子不好使。此患者最可能的診斷是（）

A.病毒性腦炎所致精神障礙
B.反應(yīng)性精神病
C.抑郁發(fā)作
D.雙相情感障礙
E.分裂樣精神病

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3.單項選擇題患者女性，20歲。因興奮話多、沖動住院。服用碳酸鋰1．5g／d和氯氮平200mg／d治療2周后出現(xiàn)惡心嘔吐，食欲減退，患者仍表現(xiàn)易激惹。此時合適的處理是（）

A.將碳酸鋰加量，維持水電解質(zhì)平衡
B.將氯氮平加量，維持水電解質(zhì)平衡
C.將碳酸鋰減量，維持水電解質(zhì)平衡
D.將氯氮平減量，維持水電解質(zhì)平衡
E.將碳酸鋰和氯氮平同時減量，維持水電解質(zhì)平衡

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4.單項選擇題患者男性，60歲。反復(fù)發(fā)作情緒低落，想自殺6年，本次患者在家中用煤氣自殺未遂入院。有高血壓病史。此患者不宜使用下列哪種抗抑郁藥（）

A.帕羅西汀
B.舍曲林
C.文拉法辛
D.米氮平
E.西酞普蘭

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5.單項選擇題患者男性，23歲。興奮話多與悲觀消極念頭交替發(fā)作3年，此次患者情緒低落1周，偶有自殺想法，訴腦子反應(yīng)慢，記憶力下降，覺得自己拖累家人，是一個累贅，覺得周圍的人都在用異樣的眼神看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治療，睡眠差。此時患者最合適的治療措施是（）

A.抗抑郁藥
B.心境穩(wěn)定劑
C.電抽搐治療（ECT）
D.抗抑郁藥和心境穩(wěn)定劑
E.心境穩(wěn)定劑和抗精神病藥

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6.單項選擇題患者女性，15歲，學(xué)生。急起興奮，行為紊亂2周入院。2周前患感冒，當(dāng)時體溫38℃，3天后體溫恢復(fù)正常，患者出現(xiàn)興奮，話多，不停地打電話給許多同學(xué)，甚至一些平時不聯(lián)系的同學(xué)，喜歡外跑，見到乞丐就給錢。此患者最可能的診斷是（）

A.分裂樣精神病
B.病毒性腦炎所致精神障礙
C.精神分裂癥
D.躁狂發(fā)作
E.反應(yīng)性精神病

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7.單項選擇題患者女性，45歲，家庭主婦。因發(fā)作性話多，興奮，疑人害，憑空聞聲23年就診。此患者曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院給予抗精神病藥物治療，但每次住院經(jīng)治療后，被害妄想和幻聽較快消失，仍留有話多，脾氣大。出院后沒有堅持服藥，社會功能保持尚可。此次有幻聽，疑人害，話多，在病房表現(xiàn)為喜歡幫助別人，把年齡小的病友像對待自己的女兒一樣照顧。病史中曾有兩次出現(xiàn)過不愿說話，不愿活動，飲食減少等，每次持續(xù)1月余。此患者最可能的診斷是（）

A.精神分裂癥
B.雙相情感障礙
C.復(fù)發(fā)性躁狂癥
D.抑郁癥
E.分裂情感性精神病

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8.單項選擇題患者男性，23歲。因情緒低落，憑空聞聲，想自殺2周入院。2周前工作調(diào)動不滿意，漸出現(xiàn)心情不好，情緒低落，有時憑空聽到有人講自己工作能力不行，沒本事，感覺單位同事看自己的眼神中都流露出蔑視，患者為此想自殺。此患者最可能的診斷是（）

A.分裂樣精神病
B.心因性反應(yīng)
C.分裂情感性精神病
D.精神分裂癥
E.抑郁發(fā)作

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9.單項選擇題患者女性，22歲，總經(jīng)理助理。因興奮話多，疑人害，行為紊亂1周入院。1周前因工作上的疏忽被總經(jīng)理批評，之后出現(xiàn)興奮、話多，懷疑同事害她，因此不停地給同事打電話質(zhì)問為什么要害她，亂發(fā)短信給單位的同事，同事收到短信后覺得患者莫名其妙。入院后治療10天，患者不再懷疑別人要害她，但仍表現(xiàn)話多，活動多，糾纏醫(yī)生，見人就打招呼。此患者最可能的診斷是（）

A.分裂情感性精神病
B.精神分裂癥
C.分裂樣精神病
D.躁狂發(fā)作
E.急性應(yīng)激障礙

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10.單項選擇題患者女性，20歲。因話多，行為紊亂2周入院。2周前與男友分手后出現(xiàn)話多，與醫(yī)生交談時喋喋不休，不能打斷，注意不集中，聽到外面有聲音唱流行歌曲，患者則開始唱流行歌曲，在病房跟著醫(yī)生查患者，幫工人搞衛(wèi)生，忙碌不停。此患者最可能的診斷是（）

A.心因性反應(yīng)
B.急性應(yīng)激障礙
C.分裂樣精神病
D.躁狂發(fā)作
E.精神分裂癥

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