單項選擇題患者,男性,55歲,農(nóng)民,于5個月前發(fā)現(xiàn)四肢無力、麻木,未引起重視,病情逐漸加重,出現(xiàn)四肢末端燒灼感,走路不穩(wěn),吐字不清,飲水嗆咳入院,大、小便正常,家族無類似病史。查體:T:36.7℃,神智清楚,雙側(cè)咽反射減弱,四肢肌力Ⅳ級,四肢末端針刺覺、震動覺減弱,四肢腱反射減弱,四肢輕度肌萎縮,雙側(cè)Babinski征陰性,Romberg征陽性。首選何種治療()
A.免疫球蛋白靜脈滴注
B.免疫抑制劑
C.血漿交換
D.皮質(zhì)類固醇
E.中藥
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1.單項選擇題患者,男性,55歲,農(nóng)民,于5個月前發(fā)現(xiàn)四肢無力、麻木,未引起重視,病情逐漸加重,出現(xiàn)四肢末端燒灼感,走路不穩(wěn),吐字不清,飲水嗆咳入院,大、小便正常,家族無類似病史。查體:T:36.7℃,神智清楚,雙側(cè)咽反射減弱,四肢肌力Ⅳ級,四肢末端針刺覺、震動覺減弱,四肢腱反射減弱,四肢輕度肌萎縮,雙側(cè)Babinski征陰性,Romberg征陽性。該患者首先應(yīng)做哪項檢查()
A.腦電圖
B.X線
C.腦脊液檢查
D.誘發(fā)電位
E.CT
2.單項選擇題患者,男性,55歲,農(nóng)民,于5個月前發(fā)現(xiàn)四肢無力、麻木,未引起重視,病情逐漸加重,出現(xiàn)四肢末端燒灼感,走路不穩(wěn),吐字不清,飲水嗆咳入院,大、小便正常,家族無類似病史。查體:T:36.7℃,神智清楚,雙側(cè)咽反射減弱,四肢肌力Ⅳ級,四肢末端針刺覺、震動覺減弱,四肢腱反射減弱,四肢輕度肌萎縮,雙側(cè)Babinski征陰性,Romberg征陽性。如果以上檢查均正常,如何確定患者的診斷()
A.腓腸神經(jīng)活檢
B.MRI
C.肌電圖
D.重復腦脊液檢查
E.化驗血鉀
3.單項選擇題患者,男性,55歲,農(nóng)民,于5個月前發(fā)現(xiàn)四肢無力、麻木,未引起重視,病情逐漸加重,出現(xiàn)四肢末端燒灼感,走路不穩(wěn),吐字不清,飲水嗆咳入院,大、小便正常,家族無類似病史。查體:T:36.7℃,神智清楚,雙側(cè)咽反射減弱,四肢肌力Ⅳ級,四肢末端針刺覺、震動覺減弱,四肢腱反射減弱,四肢輕度肌萎縮,雙側(cè)Babinski征陰性,Romberg征陽性??赡茉\斷()
A.多灶性運動神經(jīng)病
B.復發(fā)型Guillain-Barre綜合征
C.慢性Guillain-Barre綜合征
D.運動神經(jīng)元病
E.遺傳性感覺運動性神經(jīng)病
4.單項選擇題患者40歲,女性,2年前某晚睡眠過程中突然大叫一聲,雙眼上翻四肢強直,伴咬舌,尿失禁,呼之不應(yīng),5~6min后清醒。自覺頭痛,全身疼痛。2年內(nèi)有3次類似發(fā)作,事后不能回憶。進一步明確診斷首選哪一種檢查()
A.腹部B超
B.腦電圖
C.頭顱CT掃描
D.腦血管造影
E.腎功能
5.單項選擇題患者40歲,女性,2年前某晚睡眠過程中突然大叫一聲,雙眼上翻四肢強直,伴咬舌,尿失禁,呼之不應(yīng),5~6min后清醒。自覺頭痛,全身疼痛。2年內(nèi)有3次類似發(fā)作,事后不能回憶。癲癇用藥的原則中哪點是正確的()
A.因多在夜晚發(fā)作,用藥可以集中在下午和入睡前
B.一藥使用足夠劑量和時間后仍無效可考慮換藥
C.口服藥劑量均自高劑量開始;如不能控制,可換藥
D.發(fā)作在完全控制一年后可考慮終止治療
E.終止治療時可一次停用抗癲癇藥