單項選擇題男性,62歲,發(fā)現(xiàn)高血壓12年,近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛,診斷為原發(fā)性高血壓、冠心病(心絞痛型),給予硝苯地平和β受體阻斷藥口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽,咳泡沫樣痰。檢查:端坐呼吸,BP150/90mmHg.心率130次/分,房顫心律,雙肺底濕性啰音,下肢無水腫。此病人出現(xiàn)病情加重最可能的誘因是()
A.精神緊張
B.呼吸道感染
C.鈉攝入過量
D.藥物負性肌力作用
E.腎功能不全
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1.單項選擇題男性,62歲,發(fā)現(xiàn)高血壓12年,近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛,診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型),給予硝苯地平和β受體阻斷藥口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽,咳泡沫樣痰。檢查:端坐呼吸,BP150/90mmHg.心率130次/分,房顫心律,雙肺底濕性啰音,下肢無水腫。下列哪種藥物不能增加心排出量()
A.多巴胺
B.多巴胺丁胺
C.呋塞米
D.洋地黃
E.硝普鈉
2.單項選擇題男性,52歲,2年前急性廣泛前壁心肌梗死,出院時竇性心律,BP120/80mmHg,頻發(fā)室性早搏,ECG及UCG均提示室壁瘤形成,EF4.5%。出院后常規(guī)冠心?、蚣夘A防治療,定期門診取藥。今晨6:30起床后自覺心前區(qū)壓榨性悶痛,含服硝酸甘油后稍緩解,早上8點進早餐時突然意識喪失眼球上翻、抽搐、相繼呼吸停止,急呼救護車,30min后醫(yī)生到場,檢查:心跳、呼吸已停止,雙瞳孔散大,當場搶救半小時無效,宣告臨床死亡。猝死型冠心病又稱原發(fā)性心臟驟停性冠心病,其病理基礎是()
A.基礎冠心病,心衰誘發(fā)心律失常
B.基礎冠心病,冠脈栓塞或突然痙攣或微循環(huán)栓塞致心肌缺血,誘發(fā)心律失常
C.心肌細胞鈣超載,誘發(fā)心律失常
D.心肌細胞內缺K,誘發(fā)心律失常
E.局部氧自由基濃度增加,誘發(fā)心律失常
3.單項選擇題男性,52歲,2年前急性廣泛前壁心肌梗死,出院時竇性心律,BP120/80mmHg,頻發(fā)室性早搏,ECG及UCG均提示室壁瘤形成,EF4.5%。出院后常規(guī)冠心病Ⅱ級預防治療,定期門診取藥。今晨6:30起床后自覺心前區(qū)壓榨性悶痛,含服硝酸甘油后稍緩解,早上8點進早餐時突然意識喪失眼球上翻、抽搐、相繼呼吸停止,急呼救護車,30min后醫(yī)生到場,檢查:心跳、呼吸已停止,雙瞳孔散大,當場搶救半小時無效,宣告臨床死亡。對該例下列哪項診斷最合理()
A.心源性猝死
B.癲癇發(fā)作,腦死亡
C.急性心衰所致
D.呼吸衰竭
E.急性肺栓塞
4.單項選擇題男性,52歲,2年前急性廣泛前壁心肌梗死,出院時竇性心律,BP120/80mmHg,頻發(fā)室性早搏,ECG及UCG均提示室壁瘤形成,EF4.5%。出院后常規(guī)冠心病Ⅱ級預防治療,定期門診取藥。今晨6:30起床后自覺心前區(qū)壓榨性悶痛,含服硝酸甘油后稍緩解,早上8點進早餐時突然意識喪失眼球上翻、抽搐、相繼呼吸停止,急呼救護車,30min后醫(yī)生到場,檢查:心跳、呼吸已停止,雙瞳孔散大,當場搶救半小時無效,宣告臨床死亡。世界衛(wèi)生組織對猝死的規(guī)定時間為()
A.2h
B.th
C.4h
D.6h
E.24h
5.單項選擇題女性,26歲,診斷為風濕性心臟病二尖瓣關閉不全病史2年,出現(xiàn)乏力,盜汗,低熱3個月,當?shù)匕锤忻疤幚恚枚喾N抗生素,服抗生素時可暫時退熱,2~3天后又再發(fā)熱。體查:貧血貌,杵狀指,T38℃,血壓110/70mmHg,心率96次/分,Sl降低,S2正常,A:SM3/6級反流樣雜音,超聲心動圖見5mm×5mm的贅生物。診斷為亞急性細菌性心內膜炎。根據經驗推測該例所感染的病原菌最可能是()
A.草綠色鏈球菌
B.A族鏈球菌
C.革蘭陰性桿菌
D.糞球菌
E.葡萄球菌