單項選擇題患者,女,56歲,突發(fā)性頭痛伴惡心嘔吐及意識障礙5h來院急診。入院體檢:神志不清,呼之能睜眼,左側眼瞼下垂,左側瞳孔直徑約5mm,右側瞳孔直徑約2.5mm,頸項強直,克氏征陽性,四肢均能活動。根據(jù)以上病史及檢查,最可能的診斷是()
A.缺血性腦卒中
B.顱內(nèi)感染
C.小腦幕裂孔疝
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.顱內(nèi)腫瘤
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1.單項選擇題患者,女,56歲,突發(fā)性頭痛伴惡心嘔吐及意識障礙5h來院急診。入院體檢:神志不清,呼之能睜眼,左側眼瞼下垂,左側瞳孔直徑約5mm,右側瞳孔直徑約2.5mm,頸項強直,克氏征陽性,四肢均能活動。下面哪種檢查有助于明確診斷()
A.頭顱CT
B.腦電圖檢查
C.腦干誘發(fā)電位檢查
D.心電圖檢查
E.頭顱X線平片檢查
2.單項選擇題患者男性,12歲,因行走不穩(wěn)伴頭痛1個月余、外院頭顱CT示小腦蚓部占位入院,入院后頭顱MRI檢查示小腦蚓部腫瘤,大小約4cm×3cm,不均勻強化,第4腦室明顯受壓,側腦室明顯擴張。患者在入院后第4天患者突然發(fā)生呼吸驟停,雙瞳散大。根據(jù)病史及檢查,患者小腦蚓部腫瘤最可能是下面哪一種()
A.腦膜瘤
B.髓母細胞瘤
C.神經(jīng)鞘瘤
D.畸胎瘤
E.轉移瘤
3.單項選擇題患者男性,12歲,因行走不穩(wěn)伴頭痛1個月余、外院頭顱CT示小腦蚓部占位入院,入院后頭顱MRI檢查示小腦蚓部腫瘤,大小約4cm×3cm,不均勻強化,第4腦室明顯受壓,側腦室明顯擴張?;颊咴谌朐汉蟮?天患者突然發(fā)生呼吸驟停,雙瞳散大。根據(jù)以上病史,患者導致病情惡化的最可能原因是()
A.腫瘤卒中
B.顳葉鉤回疝
C.枕骨大孔疝
D.呼吸道窒息
E.心源性呼吸驟停
4.單項選擇題患者男性,12歲,因行走不穩(wěn)伴頭痛1個月余、外院頭顱CT示小腦蚓部占位入院,入院后頭顱MRI檢查示小腦蚓部腫瘤,大小約4cm×3cm,不均勻強化,第4腦室明顯受壓,側腦室明顯擴張?;颊咴谌朐汉蟮?天患者突然發(fā)生呼吸驟停,雙瞳散大。在下面的各種床邊搶救措施中,以哪種方法最為有效()
A.甘露醇脫水
B.腦室穿刺外引流
C.靜脈推注呋塞米脫水
D.大劑量使用激素
E.控制血壓,保持生命體征平穩(wěn)
5.單項選擇題患者,女性,38歲,車禍致傷3h入院,傷后即昏迷,伴嘔吐。入院檢查:神志昏迷,左側瞳孔直徑約5mm,光反應消失,右側瞳孔直徑約3mm,對光反應遲鈍。痛刺激不能睜眼,無言語,痛刺激雙側上肢屈曲。雙側鼻腔有血性液體流出,眶周有皮下淤血,雙側外耳道未見異常,乳突部未見皮下淤血,右側枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側額顳頂部硬膜下血腫,左側額顳葉腦挫裂傷,中線向右側移位,腦室明顯縮小,鞍上池及環(huán)池顯示不清。治療方針是()
A.藥物保守治療
B.脫水治療,密切觀察病情變化
C.脫水治療,待病情好轉后手術
D.脫水治療,同時安排緊急手術
E.顱骨鉆孔血腫引流術