單項選擇題男性,65歲。6周前曾有輕微頭部外傷,近1周頭痛伴漸進性右側肢體無力。為確定診斷首選下列哪項檢查()
A.頭顱X線檢查
B.眼底
C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查
D.頭顱CT
E.腰穿
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1.單項選擇題患者,男性,62歲,因突發(fā)性意識障礙伴惡心嘔吐3h入院。入院時檢查:神志淺昏迷,雙側瞳孔等大等圓,對光反應存在,痛刺激無睜眼,四肢可見屈曲。頸項有強直,克氏征陽性。頭顱CT檢查示蛛網(wǎng)膜下腔出血,左側額葉底面和前縱裂有血腫,腦室有較多的出血。若患者入院后因病情危重而不能行腦血管DSA檢查,下面哪種檢查有助于診斷()
A.頭顱CT檢查
B.頭顱MRI檢查
C.腦血管CTA檢查
D.腰椎穿刺腦脊液檢查
E.腦干誘發(fā)電位檢查
2.單項選擇題患者,男性,62歲,因突發(fā)性意識障礙伴惡心嘔吐3h入院。入院時檢查:神志淺昏迷,雙側瞳孔等大等圓,對光反應存在,痛刺激無睜眼,四肢可見屈曲。頸項有強直,克氏征陽性。頭顱CT檢查示蛛網(wǎng)膜下腔出血,左側額葉底面和前縱裂有血腫,腦室有較多的出血。根據(jù)以上病史和檢查,Hunt-Hess分級是()
A.Ⅰ級
B.Ⅱ級
C.Ⅲ級
D.Ⅳ級
E.Ⅴ級
3.單項選擇題患者,男性,62歲,因突發(fā)性意識障礙伴惡心嘔吐3h入院。入院時檢查:神志淺昏迷,雙側瞳孔等大等圓,對光反應存在,痛刺激無睜眼,四肢可見屈曲。頸項有強直,克氏征陽性。頭顱CT檢查示蛛網(wǎng)膜下腔出血,左側額葉底面和前縱裂有血腫,腦室有較多的出血。引起出血的最可能原因是()
A.前交通動脈瘤
B.左側額葉腦血管畸形
C.煙霧病
D.高血壓
E.后交通動脈瘤
4.單項選擇題患者,男性,62歲,因突發(fā)性意識障礙伴惡心嘔吐3h入院。入院時檢查:神志淺昏迷,雙側瞳孔等大等圓,對光反應存在,痛刺激無睜眼,四肢可見屈曲。頸項有強直,克氏征陽性。頭顱CT檢查示蛛網(wǎng)膜下腔出血,左側額葉底面和前縱裂有血腫,腦室有較多的出血。發(fā)病3天后患者出現(xiàn)右側肢體偏癱,意識障礙加重,頭顱CT檢查示左側顳頂葉大面積低密度改變,中線右移,腦室輕度擴大。根據(jù)以上情況,病情加重的原因應考慮為()
A.腦積水
B.小腦幕裂孔疝
C.動脈瘤破裂再出血
D.癥狀性腦血管痙攣
E.頸內(nèi)動脈閉塞
5.單項選擇題患者男性,42歲,被人用鐵器擊傷頭部2h后被送到急診室,傷后有短暫昏迷史,約30min。主訴頭痛,伴惡心,未吐。體檢:神志清楚,檢查身體配合,雙瞳等大等圓,四肢活動正常,左側顳頂部有皮下血腫。若患者在頭顱CT檢查示左側顳頂部顱骨線型骨折,伴薄層硬膜外血腫,腦室及腦組織未見異常,中線結構居中。下面哪項處理為最佳方法()
A.無需特殊處理,可回家休息
B.對癥處理,家中服藥治療
C.留院觀察,必要時復查頭顱CT
D.手術行顱骨骨折固定
E.手術行顱內(nèi)血腫清除
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