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單項(xiàng)選擇題腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑為（）

A.由尿路黏膜上行感染
B.由盆腔炎癥引起感染
C.淋巴道感染
D.直接感染
E.血行感染

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，45歲。頭痛、頭暈1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來(lái)診。查體：BP170／110mmHg，皮膚黏膜蒼白。Hb65g／L，PLT148×10⁹／L，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞3～5個(gè)／HP，BUN38mmol／L，SCr887μmol／L，CCr10ml／min。腎臟B超：左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。該患者診斷可能為（）。

A.急性腎衰竭
B.慢性腎衰竭期
C.慢性腎衰竭尿毒癥期
D.輕度高血壓腦病
E.急進(jìn)性腎小球腎炎

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，45歲。頭痛、頭暈1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來(lái)診。查體：BP170／110mmHg，皮膚黏膜蒼白。Hb65g／L，PLT148×10⁹／L，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞3～5個(gè)／HP，BUN38mmol／L，SCr887μmol／L，CCr10ml／min。腎臟B超：左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。該患者最佳的治療措施是（）。

A.糾正貧血
B.控制高血壓
C.積極止血
D.胃腸透析
E.血液凈化

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，45歲。頭痛、頭暈1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來(lái)診。查體：BP170／110mmHg，皮膚黏膜蒼白。Hb65g／L，PLT148×10⁹／L，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞3～5個(gè)／HP，BUN38mmol／L，SCr887μmol／L，CCr10ml／min。腎臟B超：左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是（）。

A.低鈣血癥
B.高鎂血癥
C.低鈉血癥
D.低磷血癥
E.代謝性酸中毒

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血鉀6.0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.18，HCO₃^-10mmol／L。支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是（）。

A.高血壓
B.貧血
C.少尿
D.雙下肢水腫
E.惡心、嘔吐

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血鉀6.0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.18，HCO₃^-10mmol／L。支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是（）。

A.代謝性酸中毒，高鉀血癥
B.代謝性酸中毒，低鈉血癥
C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥
D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
E.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女性，46歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞5～6個(gè)／HP，白細(xì)胞20～30個(gè)／HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌＞105／ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。患者住院2周，出院時(shí)尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無(wú)叩擊痛，出院后應(yīng)注意（）。

A.定時(shí)復(fù)查尿培養(yǎng)
B.繼續(xù)用抗生素治療
C.長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉
D.每晚服抗生素1次
E.臥床休息至腰痛消失

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白（++），紅細(xì)胞15～20個(gè)／HP，血肌酐180μmol／L，血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。血清C3可能恢復(fù)正常的時(shí)間為（）。

A.發(fā)病2周內(nèi)
B.發(fā)病4周內(nèi)
C.發(fā)病6周內(nèi)
D.發(fā)病8周內(nèi)
E.發(fā)病10周內(nèi)

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白（++），紅細(xì)胞15～20個(gè)／HP，血肌酐180μmol／L，血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。本病治療原則應(yīng)除外（）。

A.對(duì)癥治療
B.休息
C.不用細(xì)胞毒藥物
D.可用糖皮質(zhì)激素治療
E.急性腎衰竭可透析

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，31歲。尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療無(wú)效。尿液檢查：膿細(xì)胞滿視野，蛋白（++）。B超提示右腎積水，輸尿管探測(cè)不清楚。最為適宜的治療方法是（）。

A.抗結(jié)核藥物治療
B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，臥床休息
C.口服異煙肼1周手術(shù)治療
D.診斷明確立即切除腎臟
E.口服異煙肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右側(cè)腎臟

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，31歲。尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療無(wú)效。尿液檢查：膿細(xì)胞滿視野，蛋白（++）。B超提示右腎積水，輸尿管探測(cè)不清楚。假如術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療，多次尿結(jié)核桿菌檢查（-），尿常規(guī)：WBC0～1/HP，但尿頻反較術(shù)前明顯，最可能的原因是（）。

A.膀胱攣縮
B.膀胱炎
C.尿路結(jié)核復(fù)發(fā)
D.前列腺炎
E.精神性尿頻

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