單項選擇題13歲女孩,10歲前無癥狀,后自覺體力不如同學,劇烈運動后胸悶氣短。此次因高熱1天門診收住院。查體:心前區(qū)未觸及震顫,胸骨左緣第2~3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期噴射性雜音,第2音固定分裂,肺動脈瓣第2音稍增強。上述患兒于胸骨左緣第4~5肋間聞及柔和舒張期雜音,導管檢查示右房血氧飽和度較上腔靜脈明顯增高,此患兒最典型的心電圖改變是下列哪一種()
A.右室肥厚
B.左室高電壓
C.不完全右束支阻滯
D.右房擴大
E.Ⅰ度房室傳導阻滯
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1.單項選擇題患兒男,14歲,因“心悸、氣促10d”來診。3周前曾有發(fā)熱、咽痛。查體:心界向左下擴大,心音低鈍。ECG:竇性心動過速,頻發(fā)室性期前收縮。首選檢查為()
A.心肌標志物
B.心肌活檢
C.血清病毒中和抗體
D.胸部X線片
E.紅細胞沉降率
2.單項選擇題患兒男,11歲,因“活動后心悸、氣短1個月”來診。查體:雙肺底可聞及濕性啰音;肝、脾肋下未觸及;雙下肢壓凹性水腫明顯。胸部X線片:心胸比0.66。超聲心動圖:左心室舒張末徑61mm,左心室射血分數(shù)39%。該患者處于()
A.急性心力衰竭代償階段
B.急性心力衰竭失代償階段
C.慢性心力衰竭代償階段
D.慢性心力衰竭失代償階段
E.無心力衰竭
3.單項選擇題患兒男,11歲,因“活動后心悸、氣短1個月”來診。查體:雙肺底可聞及濕性啰音;肝、脾肋下未觸及;雙下肢壓凹性水腫明顯。胸部X線片:心胸比0.66。超聲心動圖:左心室舒張末徑61mm,左心室射血分數(shù)39%。該患者雙肺濕性啰音產(chǎn)生的原因是()
A.水、鈉潴留
B.心前負荷過大
C.心后負荷過大
D.心收縮功能障礙
E.心舒張功能障礙
4.單項選擇題患兒男,2歲,因“口唇發(fā)紺18個月”來診。有昏厥史。查體:口唇發(fā)紺明顯,杵狀指;胸骨左緣第2~3肋間聞及Ⅱ/Ⅵ級收縮期噴射性雜音,肺動脈瓣區(qū)第2心音單一響亮。胸部X線片:“靴型”心影,雙肺野清晰。選擇右心室造影時,肺動脈和主動脈的顯影情況為()
A.肺動脈和主動脈均不顯影
B.只有肺動脈顯影
C.只有主動脈顯影
D.肺動脈和主動脈幾乎同時顯影
E.肺動脈顯影后數(shù)秒主動脈顯影
5.單項選擇題患兒男,2歲,因“口唇發(fā)紺18個月”來診。有昏厥史。查體:口唇發(fā)紺明顯,杵狀指;胸骨左緣第2~3肋間聞及Ⅱ/Ⅵ級收縮期噴射性雜音,肺動脈瓣區(qū)第2心音單一響亮。胸部X線片:“靴型”心影,雙肺野清晰。確診的最佳檢查方法是()
A.心電圖
B.胸部X線片
C.二維彩色多普勒超聲心動圖
D.放射性核素顯像
E.胸部MRI
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6個月患兒,發(fā)熱咳嗽5天,近一日嘔吐,噴射狀,抽搐2次,靜點抗生素3天,查體:嗜睡,前囟飽滿,兩肺聞及少許中小水泡音,X線片:右下肺少許斑片狀陰影,血常規(guī):白細胞14.8×10/L,淋巴31%,腦脊液檢查外觀混濁,白細胞500×10/L,蛋白陽性,糖降低,作PPD試驗,硬結(jié)直徑為5mm。最可能的診斷為()
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