多項(xiàng)選擇題患兒女,8歲7個(gè)月,因“面色蒼白、咳嗽4年,加重伴血尿6個(gè)月”來診。病程中反復(fù)咳嗽,偶有痰中帶血,1周前出現(xiàn)肉眼血尿,眼瞼水腫,進(jìn)行性少尿。查體:BP90/65mmHg;貧血貌,眼瞼水腫,無皮疹,無淋巴結(jié)腫大,腎區(qū)輕微叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb65g/L;尿蛋白(++),RBC滿視野,見紅細(xì)胞管型;BUN5.6mmol/L,SCr154μmol/L;痰細(xì)菌培養(yǎng)及抗酸染色(-)。胸部X線片:雙肺紋理增多,增粗,伴網(wǎng)狀模糊片狀影。腎B型超聲:雙腎增大伴損害。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()

A.補(bǔ)體
B.ANCA
C.抗GBM抗體
D.痰液中找含鐵血黃素細(xì)胞
E.胃液及尿液中找含鐵血黃素細(xì)胞
F.自身抗體(ANA、ENA、抗dsDNA.
G.腎活檢


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5.多項(xiàng)選擇題患兒女,13歲,因“高熱、關(guān)節(jié)痛15d,水腫10d,精神淡漠、沉默少語3d”來診。查體:BP140/90mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb75g/L;尿蛋白(+++),尿RBC10~15/HP;血清蛋白23g/L,C30.42g/L。提示狼瘡活動(dòng)的腎病理指標(biāo)有()

A.腎小球彌漫增生
B.基底膜彌漫增厚
C.微血栓形成
D.毛細(xì)血管袢節(jié)段性壞死
E.纖維新月體形成
F.大量免疫復(fù)合物沉積呈“白金耳”現(xiàn)象
G.全球性腎小球硬化

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6個(gè)月患兒,發(fā)熱咳嗽5天,近一日嘔吐,噴射狀,抽搐2次,靜點(diǎn)抗生素3天,查體:嗜睡,前囟飽滿,兩肺聞及少許中小水泡音,X線片:右下肺少許斑片狀陰影,血常規(guī):白細(xì)胞14.8×10/L,淋巴31%,腦脊液檢查外觀混濁,白細(xì)胞500×10/L,蛋白陽性,糖降低,作PPD試驗(yàn),硬結(jié)直徑為5mm。最可能的診斷為()

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