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多項(xiàng)選擇題男性患者，68歲，慢性咳嗽咳痰20年，活動(dòng)后氣短伴雙下肢水腫5年，近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩下肺可聞及濕啰音，雙下肢水腫。血常規(guī)示：WBC11×10⁹/1，中性粒細(xì)胞86%。COPD急性加重期應(yīng)用NIPPV的適應(yīng)證包括（）

A.中至重度呼吸困難，伴輔助呼吸肌參與呼吸并出現(xiàn)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)
B.中至重度酸中毒（pH<7.30～7.35）和高碳酸血癥（PaCO₂>45～60mmHg）
C.嗜睡、意識(shí)障礙
D.呼吸抑制或停止
E.呼吸頻率>25次／分
F.痰液黏稠或有大量氣道分泌物

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1.單項(xiàng)選擇題男性患者，30歲，反復(fù)發(fā)作性喘息6年，再發(fā)3天來(lái)診，查體：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸頻率24次／分，雙肺可聞及以呼氣相為主哮鳴音。心率110次／分，律齊，無(wú)雜音。經(jīng)過(guò)上述治療后，患者曾病情好轉(zhuǎn)，神志轉(zhuǎn)清、氧飽和度維持在96%以上，病程中出現(xiàn)發(fā)熱，氣道膿性分泌物增多，床旁胸片示右肺斑片影，患者可能有下列哪種并發(fā)癥存在（）

A.急性肺水腫
B.縱隔氣腫
C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎
D.胸腔積液
E.右肺不張
F.急性肺栓塞

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2.多項(xiàng)選擇題男性患者，30歲，反復(fù)發(fā)作性喘息6年，再發(fā)3天來(lái)診，查體：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸頻率24次／分，雙肺可聞及以呼氣相為主哮鳴音。心率110次／分，律齊，無(wú)雜音。為評(píng)價(jià)患者病情嚴(yán)重程度，可行下列哪些檢查（）

A.支氣管激發(fā)試驗(yàn)
B.皮膚過(guò)敏原測(cè)試
C.呼氣峰流速測(cè)定
D.脈率
E.動(dòng)脈血?dú)夥治?
F.心電圖
G.胸片

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3.多項(xiàng)選擇題男性患者，30歲，反復(fù)發(fā)作性喘息6年，再發(fā)3天來(lái)診，查體：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸頻率24次／分，雙肺可聞及以呼氣相為主哮鳴音。心率110次／分，律齊，無(wú)雜音。下列屬于緩解患者喘息癥狀，不屬于控制患者病情的藥物有（）

A.沙丁胺醇
B.異丙托溴銨
C.布地奈德
D.孟魯司特
E.氨茶堿
F.酮替芬
G.氟替卡松

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4.多項(xiàng)選擇題患者女性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年，氣短1年，加重1周來(lái)診，多于著涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰，有時(shí)為膿痰，無(wú)咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往10年前確診為慢性鼻竇炎，查體：神志清，胸廓略呈桶狀，兩下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢不腫，杵狀指。為進(jìn)一步明確診斷，還需完善下列哪些檢查（）

A.類風(fēng)濕因子
B.血清蛋白電泳
C.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)
E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)
F.胸部HRCT
G.胸部增強(qiáng)CT
H.鼻竇X線檢查
I.肺癌系列
J.支氣管造影

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5.多項(xiàng)選擇題男性患者，46歲，幼年曾患麻疹。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有發(fā)熱，間斷咯血5次，每次咯血量約30毫升，查體：體溫38℃，脈搏100次／分，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞11×10⁹／L，中性粒細(xì)胞85%。若該患者行肺部CT檢查示雙肺多發(fā)病變，對(duì)于該患者的治療措施，下列正確的是（）

A.選用敏感抗生素
B.應(yīng)用祛痰藥
C.外科手術(shù)治療
D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
E.支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)
F.應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥

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6.單項(xiàng)選擇題男性患者，46歲，幼年曾患麻疹。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有發(fā)熱，間斷咯血5次，每次咯血量約30毫升，查體：體溫38℃，脈搏100次／分，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞11×10⁹／L，中性粒細(xì)胞85%。若患者突然停止咯血，并出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇發(fā)紺，既往無(wú)高血壓冠心病史，則最可能的情況是（）

A.氣胸
B.肺栓塞
C.低血糖反應(yīng)
D.大咯血窒息
E.高血壓腦病
F.急性心肌梗死

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7.多項(xiàng)選擇題男性患者，46歲，幼年曾患麻疹。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有發(fā)熱，間斷咯血5次，每次咯血量約30毫升，查體：體溫38℃，脈搏100次／分，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞11×10⁹／L，中性粒細(xì)胞85%。若患者出現(xiàn)大咯血，則下列哪些治療措施是不恰當(dāng)?shù)模ǎ?/a>

A.強(qiáng)力鎮(zhèn)咳
B.安慰患者、消除緊張
C.健側(cè)臥位
D.配血備用
E.通暢呼吸道
F.止血

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8.多項(xiàng)選擇題男性患者，46歲，幼年曾患麻疹。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有發(fā)熱，間斷咯血5次，每次咯血量約30毫升，查體：體溫38℃，脈搏100次／分，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞11×10⁹／L，中性粒細(xì)胞85%?；颊咚技膊〉挠跋駥W(xué)表現(xiàn)可以是（）

A.垂柳征
B.雙軌征
C.卷發(fā)征
D.樹芽征
E.支氣管內(nèi)見液平面
F.CT可顯示柱狀擴(kuò)張或囊狀改變
G.彌漫結(jié)節(jié)影
H.空洞性病變
I.肺紋理增粗、紊亂
J.外高內(nèi)低弧線影
K.網(wǎng)格影

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9.多項(xiàng)選擇題男性患者，46歲，幼年曾患麻疹。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有發(fā)熱，間斷咯血5次，每次咯血量約30毫升，查體：體溫38℃，脈搏100次／分，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞11×10⁹／L，中性粒細(xì)胞85%。引起該患者感染的常見病原體包括（）

A.鮑曼不動(dòng)桿菌
B.大腸埃希菌
C.金黃色葡萄球菌
D.銅綠假單胞菌
E.表皮葡萄球菌
F.流感嗜血桿菌
G.肺炎鏈球菌
H.白假絲酵母菌
I.卡他莫拉菌
J.嗜麥芽窄食單胞菌
K.肺炎支原體

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10.多項(xiàng)選擇題男性患者，46歲，幼年曾患麻疹。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有發(fā)熱，間斷咯血5次，每次咯血量約30毫升，查體：體溫38℃，脈搏100次／分，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞11×10⁹／L，中性粒細(xì)胞85%。關(guān)于該病下列描述正確的是（）

A.多在中老年時(shí)發(fā)病
B.慢性咳嗽，咳大量白色黏痰
C.部分慢性患者可伴有杵狀指
D.輕度痰量為每日20ml～30ml
E.病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)肺氣腫，肺心病并發(fā)癥
F.急性感染發(fā)作時(shí)，膿痰量每日可達(dá)數(shù)百毫升，痰液靜置后可分三層
G.部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，其病變多位于下葉支氣管
H.干性支氣管擴(kuò)張多由結(jié)核引起
I.主要病因是先天發(fā)育障礙及遺傳因素引起

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