單項(xiàng)選擇題男性,42歲。肝區(qū)疼痛,食欲減退,消瘦4個(gè)月。既往有乙肝病史20年。查體:T36.9℃,R12次/分,P88次/分。腹軟,肝脾肋下未及,移動(dòng)性濁音(-)。超聲造影檢查:從左上肢肘靜脈注入造影劑后,肝組織開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間為15秒,病灶開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間為11秒,動(dòng)脈相呈不均勻高增強(qiáng),門脈相消退為低增強(qiáng),延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影,邊界尚清晰,塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見(jiàn)動(dòng)脈、靜脈血流信號(hào)。根據(jù)患者情況,首先考慮的診斷是()。
A.肝血管瘤
B.原發(fā)性肝細(xì)胞癌
C.轉(zhuǎn)移性肝癌
D.肝局灶性結(jié)節(jié)增生
E.肝膿腫
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1.單項(xiàng)選擇題男性,42歲。肝區(qū)疼痛,食欲減退,消瘦4個(gè)月。既往有乙肝病史20年。查體:T36.9℃,R12次/分,P88次/分。腹軟,肝脾肋下未及,移動(dòng)性濁音(-)。超聲造影檢查:從左上肢肘靜脈注入造影劑后,肝組織開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間為15秒,病灶開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間為11秒,動(dòng)脈相呈不均勻高增強(qiáng),門脈相消退為低增強(qiáng),延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影,邊界尚清晰,塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見(jiàn)動(dòng)脈、靜脈血流信號(hào)。對(duì)于該患者,下列檢查項(xiàng)目中,不適宜選擇的是()。
A.腹部CT或MRI
B.選擇性肝動(dòng)脈造影
C.超聲引導(dǎo)下肝活檢
D.逆行胰膽管造影(ERCP)
E.血清甲胎蛋白(AFP)
2.單項(xiàng)選擇題男性,35歲。頭部外傷1天。在住院觀察期間,出現(xiàn)劇烈頭痛,伴嘔吐,并進(jìn)行性加重。查體:面色蒼白,躁動(dòng),意識(shí)朦朧,頸抗(+),左瞳孔0.5cm,對(duì)光反射減弱,右瞳孔0.3cm。右側(cè)肢體少動(dòng),巴氏征(+)。X線平片示左顳有線形骨折。首先應(yīng)考慮的診斷是()。
A.腦梗死
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.高血壓腦出血
D.外傷性顱內(nèi)血腫致小腦幕切跡疝
E.原發(fā)性腦干損傷
3.單項(xiàng)選擇題男性,23歲。騎車時(shí)摔倒,頭部著地1小時(shí)?,F(xiàn)主訴頭痛、惡心,并有意識(shí)障礙。檢查提示右側(cè)顳骨內(nèi)板下雙凸形高密度影,邊界銳利,血腫范圍未超過(guò)顱縫。最可能的診斷是()。
A.腦挫裂傷
B.硬膜下血腫
C.硬膜外血腫
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.顳葉血腫
4.單項(xiàng)選擇題女性,35歲。腹痛,腹瀉,發(fā)熱3月余。臨床初步診斷為腸結(jié)核。腸結(jié)核最常發(fā)生的部位是()。
A.回腸
B.空腸
C.回盲部
D.結(jié)腸
E.直腸
5.單項(xiàng)選擇題女性,生后1周出現(xiàn)腹脹、嗜睡,輕度黃疸,伴嘔吐膽汁樣物,腹瀉解黏液血便。查體:腹脹明顯,腸鳴音弱。臨床診斷:新生兒急性壞死性小腸炎。檢查出現(xiàn)以下哪項(xiàng)結(jié)果提示預(yù)后不良()。
A.腸腔積氣
B.氣腹
C.腸壁積氣
D.門靜脈積氣
E.階梯狀液平
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