多項選擇題病歷摘要:患者,男,70歲。2小時前打麻將時突發(fā)劇烈頭痛,伴嘔吐胃內(nèi)容物2次,隨后右側(cè)肢體抽動,持續(xù)5分鐘后緩解,由家人送來急診,由高血壓病史10年,否認心臟病,糖尿病史。入院查體:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齊,神志清,痛苦面容,檢查能配合,雙瞳孔等大等圓,對光反射存在,雙側(cè)鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,頸強直,雙側(cè)Kernig征(+)。該病常見的并發(fā)癥()
A.再出血
B.腦血管痙攣
C.擴展至腦實質(zhì)內(nèi)出血
D.急性腦積水
E.亞急性腦積水
F.癲癇發(fā)作
G.肺部感染
H.消化道出血
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1.多項選擇題病歷摘要:患者,男,70歲。2小時前打麻將時突發(fā)劇烈頭痛,伴嘔吐胃內(nèi)容物2次,隨后右側(cè)肢體抽動,持續(xù)5分鐘后緩解,由家人送來急診,由高血壓病史10年,否認心臟病,糖尿病史。入院查體:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齊,神志清,痛苦面容,檢查能配合,雙瞳孔等大等圓,對光反射存在,雙側(cè)鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,頸強直,雙側(cè)Kernig征(+)。該患者的進一步處理措施是:()
A.絕對臥床,保持安靜,避免引起血壓及顱內(nèi)壓增高的誘因
B.可用20%甘露醇、速尿、白蛋白等脫水治療
C.可使用抗纖溶藥物防止再出血
D.可應用鈣通道拮抗劑
E.行全腦血管造影(DSA.檢查
F.使用多巴胺升高血壓防止血管痙攣
G.應用抗癲癇藥物
H.限制液體1000ml/天
2.多項選擇題病歷摘要:患者,男,70歲。2小時前打麻將時突發(fā)劇烈頭痛,伴嘔吐胃內(nèi)容物2次,隨后右側(cè)肢體抽動,持續(xù)5分鐘后緩解,由家人送來急診,由高血壓病史10年,否認心臟病,糖尿病史。入院查體:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齊,神志清,痛苦面容,檢查能配合,雙瞳孔等大等圓,對光反射存在,雙側(cè)鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,頸強直,雙側(cè)Kernig征(+)。目前認為蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣與哪些因素有關:()
A.神經(jīng)因素(交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)纖維)
B.血液從動脈瘤破口沖出的機械刺激
C.5-羥色胺系統(tǒng)
D.兒茶酚胺
E.血管緊張素
F.紅細胞分解產(chǎn)物
G.炎性和免疫反應
H.平滑肌細胞的鈣超載
3.單項選擇題病歷摘要:患者,男,70歲。2小時前打麻將時突發(fā)劇烈頭痛,伴嘔吐胃內(nèi)容物2次,隨后右側(cè)肢體抽動,持續(xù)5分鐘后緩解,由家人送來急診,由高血壓病史10年,否認心臟病,糖尿病史。入院查體:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齊,神志清,痛苦面容,檢查能配合,雙瞳孔等大等圓,對光反射存在,雙側(cè)鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,頸強直,雙側(cè)Kernig征(+)。作DSA檢查,示大腦中動脈瘤,根據(jù)Hunt和Hess臨床分級,該患者是:()
A.0級
B.Ⅰ級
C.Ⅱ級
D.Ⅲ級
E.Ⅳa級
F.Ⅳb級
G.Ⅴa級
H.Ⅴb級
4.多項選擇題病歷摘要:男性,學生,21歲。昨晚與同學聚餐,回家后覺雙腿輕度脹痛,未在意。今早起床時困難,雙下肢乏力,到下午就診時雙上肢也感到無力,但仍可以上舉。無發(fā)熱,抽搐及大小便障礙,無肢體麻木感。小便增多。去年有短暫的雙下肢無力史,無家族史。體查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高級神經(jīng)活動正常,各顱神經(jīng)(-)。四肢軟癱,雙上肢3級,雙下肢0級。腱反射及病理征未引出。高鉀型周期性麻痹臨床特點是()
A.臨床罕見
B.常染色體顯性遺傳
C.發(fā)病年齡早
D.補鉀可誘發(fā)
E.發(fā)作時間短暫
F.發(fā)作性肌無力,每年可發(fā)作數(shù)次
G.葡萄糖酸鈣有效
H.可使用胰島素
5.多項選擇題病歷摘要:男性,學生,21歲。昨晚與同學聚餐,回家后覺雙腿輕度脹痛,未在意。今早起床時困難,雙下肢乏力,到下午就診時雙上肢也感到無力,但仍可以上舉。無發(fā)熱,抽搐及大小便障礙,無肢體麻木感。小便增多。去年有短暫的雙下肢無力史,無家族史。體查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高級神經(jīng)活動正常,各顱神經(jīng)(-)。四肢軟癱,雙上肢3級,雙下肢0級。腱反射及病理征未引出。需急做哪些檢查()
A.血生化急查
B.肌電圖
C.周圍神經(jīng)運動、感覺傳導速度
D.甲狀腺功能
E.心電圖
F.胸腺CT
G.脊髓MRI
H.腰穿