單項選擇題患者,女,13歲,月經(jīng)量增多10多天,查體:貧血貌,皮膚散在出血點,肝脾未觸及,Hb109g/L,WBC10×109/L,血小板25×109/L,骨髓增生活躍,全片可見巨核細胞55個,可能的診斷是()
A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.脾功能亢進
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
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1.單項選擇題6歲男孩,間歇性黃疸3年,發(fā)現(xiàn)脾臟腫大3個月入院。常常于感冒后黃疸加重,同時尿色加深,有時排濃茶色尿,脾臟肋下13cm,質(zhì)地較硬,母親有反復黃疸病史,查:Hb60g/L,RBC2.2×1012/L,球形紅細胞30%,血小板正常,網(wǎng)織紅細胞0.09。最可能的診斷是()
A.紅細胞G6PD缺乏癥
B.遺傳性球形紅細胞增多癥
C.地中海貧血
D.再生障礙性貧血
E.阿司匹林中毒
2.單項選擇題某患者,女,15歲,7歲時開始乏力,頭暈,月經(jīng)量偏多,曾服用中藥及鐵劑,癥狀無改善,體檢:皮膚黏膜蒼白,肝肋下2cm,脾側(cè)位肋下2.5cm,余無異常,Hb80g/L,RBC3.3×1012/L,Hct0.26,網(wǎng)織紅細胞0.027,染色血片中可見靶形紅細胞,嗜多色性紅細胞及有核紅細胞,肝功能正常,血清膽紅素正常,骨髓增生明顯活躍,幼紅細胞增生顯著,以中晚幼紅細胞為主,未見巨幼樣變,細胞外鐵(+++),鐵粒幼紅細胞0.60,此患者最可能的診斷是()
A.缺鐵性貧血
B.地中海貧血
C.再生障礙性貧血
D.失血后貧血
E.自身免疫性貧血
3.單項選擇題3歲半小兒,臉色漸蒼白3年,脾肋下4cm,Hb52g/L,WBC7.5×109/L,N0.35,L0.67,M0.02,RC0.02,MCV65fl,MCH24pg,MCHC27%,HbF42%。此患兒最可能的診斷是()
A.缺鐵性貧血
B.生理性貧血
C.地中海貧血
D.葉酸缺乏所致營養(yǎng)性貧血
E.維生素B12缺乏所致營養(yǎng)性貧血
4.單項選擇題4歲男孩,因"感冒"家長給服磺胺1片,次日排濃茶色尿,第3天眼、皮膚發(fā)黃,頭暈、乏力來診?;灒篐b55g/L,WBC13.5×109/L,血小板正常,網(wǎng)織紅細胞0.15,高鐵血紅蛋白還原率25%。最可能的診斷為()
A.磺胺中毒
B.自身免疫性溶血性貧血
C.遺傳性球形細胞增多癥
D.地中海貧血
E.紅細胞G6PD缺乏癥
5.單項選擇題3歲男孩,以水腫、尿少10天入院,血壓150/112mmHg,貧血貌,血WBC6.1×109/L,Hb61g/L,PLT40×109/L,網(wǎng)織紅細胞5.5%,尿蛋白(+++),RBC3~4個/HP,BUN20mmol/L。最可能的診斷是()
A.腎病綜合征
B.急性腎炎
C.溶血尿毒綜合征
D.IgA腎病
E.薄基底膜腎病
6.單項選擇題某男孩,7歲,發(fā)熱,腰痛,伴鞏膜發(fā)黃兩周初次就診,一年來有類似發(fā)作史,無醬油色尿,脾臟肋下3cm,血紅蛋白65g/L,網(wǎng)織紅細胞12%,骨髓紅系明顯增生,尿隱血試驗陽性,直接Coomb試驗陽性,針對病因,目前該病人首選下列哪種治療()
A.脾臟切除
B.糖皮質(zhì)激素
C.環(huán)磷酰胺
D.碳酸氫鈉
E.維生素B12
7.單項選擇題某女孩,8歲,發(fā)熱,腰痛,伴鞏膜發(fā)黃1周,兩年來有類似發(fā)作史,無醬油色尿,脾臟肋下4cm,血紅蛋白70g/L,網(wǎng)織紅細胞18%,骨髓紅系明顯增生,尿膽原和尿膽素陽性,尿含鐵血黃素試驗陽性,該病兒的可能診斷為()
A.溫抗體型自身免疫性貧血
B.微血管病性溶血性貧血
C.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血
D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E.G6PD缺陷癥
8.單項選擇題11個月嬰兒,母乳喂養(yǎng),不規(guī)則添加輔食。因進行性面色蒼白3個月,發(fā)熱、咳嗽、氣促2天入院。查體:呼吸促,面色蒼白,唇周輕微青紫,心率150次/分,雙肺可聞中小水泡音。肝肋下3.0cm,脾肋下未觸及。查WBC15×109/L,Hb60g/L,RBC2.6×109/L,PLT160×109/L;紅細胞大小不等,中心淺染區(qū)擴大,下列哪項為正確的輸血治療方法()
A.按每次15ml/kg,慢速
B.按每次10ml/kg,快速
C.按每次20ml/k,慢速
D.按每次5ml/kg,慢速
E.按每次5ml/kg,快速
9.單項選擇題患者,女,4歲,面色蒼白6個月,加重1個月,低熱、皮膚瘀點3周入院,院外曾用"補血藥"治療無效。體檢:貧血貌,全身皮膚散在出血點,牙齦輕微出血,淺表淋巴結(jié)無腫大;肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm。血常規(guī):WBC1.9×109/L,HB55g/L,PLT28×109/L,MCV87fl;外周血涂片WBC、紅細胞形態(tài)正常,血小板分布稀疏,骨髓增生活躍,未見異常細胞。最可能的診斷是()
A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.惡性組織細胞病
D.骨髓增生異常綜合征
E.惡性淋巴瘤
10.單項選擇題女,7歲,1個月來不規(guī)則發(fā)熱,面色逐漸蒼白。Hb80g/L,Coombs試驗陽性,可排除的診斷是()
A.自身免疫性溶血性貧血
B.霍奇金病
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.再生障礙性貧血
E.藥物性溶血性貧血