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單項(xiàng)選擇題男性，70歲，20年前曾有黃疸、食欲缺乏，診斷為肝炎。近2個(gè)月來(lái)食欲缺乏、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm，質(zhì)硬，壓痛；脾肋下3cm；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。臨床上首先考慮的是（）

A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原發(fā)性肝癌
D.繼發(fā)性肝癌
E.結(jié)核性腹膜炎

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1.單項(xiàng)選擇題男，28歲，3年來(lái)反復(fù)乏力、食欲缺乏、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。查體：可見肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1．5cm?；?yàn)：肝功ALT340U／L，T-Bi171μmol／L，HBV標(biāo)志物為HB-sAg、anti-HIBe、anti-HBc陽(yáng)性。對(duì)此病例的診斷應(yīng)為（）

A.慢性乙型肝炎
B.慢性遷延性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E.膽道感染

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2.單項(xiàng)選擇題女，28歲，因乏力、食欲下降、厭油、惡心5天，尿黃3天就診。查體：血壓100／70mmHg。皮膚及鞏膜黃染，肝肋下2cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。不予考慮的檢查是（）

A.肝功能檢查
B.乙肝五項(xiàng)
C.甲肝抗體
D.腹部B超
E.HIV感染的檢測(cè)

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3.單項(xiàng)選擇題男性，38歲，3周來(lái)乏力、食欲缺乏。近3天發(fā)熱、嘔吐、尿黃，血ALT800U／L、總膽紅素248μmol／L。體檢：精神差，鞏膜、皮膚明顯黃染，腹部脹氣明顯，肝、脾肋下未及，下肢皮膚可見散在瘀點(diǎn)，HBV-M示HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc（-）、IgM（+），AFP（-），血清膽固醇1．9mmol／L，凝血酶原時(shí)間<20％。診斷應(yīng)考慮為（）

A.急性乙型肝炎
B.急性重癥肝炎
C.慢性重癥肝炎
D.亞急性重癥肝炎
E.慢性乙型肝炎急性發(fā)作

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4.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，2年前曾患乙型肝炎，近3個(gè)月血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）反復(fù)波動(dòng)100U／L左右。因發(fā)熱3天伴右上腹隱痛入院，體溫38．5℃。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)11．2×10／L、中性80％，ALT1190U／L。體檢：皮膚、鞏膜無(wú)黃染，頸部數(shù)個(gè)蜘蛛痣，肝肋下2cm、輕觸痛，莫菲氏征（+）。此病人首先考慮是（）

A.慢性肝炎合并腹腔感染
B.慢性肝炎合并急性胃炎
C.慢性肝炎合并肝膿腫
D.膽道感染，膽結(jié)石
E.慢性活動(dòng)性肝炎合并膽道感染

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5.單項(xiàng)選擇題男性病人，2個(gè)月前因胃癌手術(shù)，術(shù)中輸血400ml。近1周出現(xiàn)乏力、食欲缺乏，查ALT300U／L，總膽紅素20μmol／L，抗HAV（-），HBV-M（-），HCV-RNA（+），抗HCV（+）。診斷應(yīng)考慮（）

A.急性甲型肝炎
B.急性丙型肝炎
C.慢性丙型肝炎
D.慢性乙肝合并甲肝
E.轉(zhuǎn)移性肝癌

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6.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，8年來(lái)反復(fù)乏力，肝脾腫大，HBV-M示HBsAg（+）、HBeAg（+），ALT反復(fù)波動(dòng)。1周前因勞累后出現(xiàn)乏力伴惡心、嘔吐，腹脹，黃疸，血總膽紅素342μmol／L，血清膽固醇2．3mmol／L，凝血酶原時(shí)間24s，入院后出現(xiàn)發(fā)熱伴腹水、皮膚瘀斑。對(duì)此應(yīng)診斷為（）

A.急性重癥肝炎
B.亞急性性重癥肝炎
C.肝硬化腹水
D.慢性活動(dòng)型肝炎
E.慢性重癥肝炎

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7.單項(xiàng)選擇題女，35歲，明顯的黃疸和瘙癢1個(gè)月余，伴輕度乏力和食欲減退，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）輕度異常，AKP、GGT、血清膽圍醇均明顯升高，應(yīng)考慮為（）

A.急性黃疸型肝炎
B.瘀膽型肝炎
C.原發(fā)性肝癌
D.鉤端螺旋體病
E.膽汁型肝硬化

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8.單項(xiàng)選擇題10歲男孩，近7天來(lái)食欲缺乏、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來(lái)醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；?yàn)：肝功ALT680U／L，AST460U／L、T-Bi176．5μmol／L，anti-HAV-IgM陽(yáng)性，anti-HAV-IgG陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，anti-HBc-IgM陽(yáng)性。應(yīng)診斷為（）

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者
B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
C.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎
D.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶
E.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

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9.單項(xiàng)選擇題男，17歲，近10天來(lái)食欲缺乏、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來(lái)醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．0cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；?yàn)：肝功ALT980U/L，AST560U／L、T-Bi1116．5μmol／L，an-ti-HAV-IgM陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，anti-Hbe陽(yáng)性，anti-HBc陽(yáng)性。其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為（）

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者
B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶
E.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

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10.單項(xiàng)選擇題在某一小學(xué)學(xué)校，11月和12月間先后約100位同學(xué)出現(xiàn)同一癥狀，表現(xiàn)為短期發(fā)熱伴乏力、食欲缺乏、黃疸及肝腫大，血培養(yǎng)（-），血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高。該學(xué)校流行的疾病可能是（）

A.傷寒、副傷寒
B.鉤端螺旋體病
C.急性甲型肝炎
D.傳染性單核細(xì)胞增多癥
E.流行性出血熱

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