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單項(xiàng)選擇題

患兒，男，7歲，嚴(yán)重創(chuàng)傷后出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、明顯呼吸困難、少尿、全身多處皮膚瘀斑、瘀點(diǎn)及出血點(diǎn)，血壓53／38mmHg，血清膽紅素112μmol／L，尿素氮35mmol／L。

對(duì)此患兒休克進(jìn)行監(jiān)測(cè)補(bǔ)液的最佳指標(biāo)是（）

A.血壓
B.脈壓
C.尿量
D.中心靜脈壓
E.肺動(dòng)脈楔壓

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1.單項(xiàng)選擇題男性患兒，6歲，2天前有嚴(yán)重車禍撕脫傷，現(xiàn)患兒體溫38．5℃，四肢涼，全身多處皮膚瘀斑及出血點(diǎn)，伴黃疸，血紅蛋白尿，BP60／35mmHg，查血小板計(jì)數(shù)55×10／L，纖維蛋白原1．2g／L，肝功能正常。此患兒突然出現(xiàn)驚厥、意識(shí)障礙，查血紅蛋白110g／L，最可能的原因是（）

A.急性顱內(nèi)感染
B.顱內(nèi)出血
C.腦栓塞
D.頭部外傷
E.電解質(zhì)紊亂

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2.單項(xiàng)選擇題男性患兒，6歲，2天前有嚴(yán)重車禍撕脫傷，現(xiàn)患兒體溫38．5℃，四肢涼，全身多處皮膚瘀斑及出血點(diǎn)，伴黃疸，血紅蛋白尿，BP60／35mmHg，查血小板計(jì)數(shù)55×10／L，纖維蛋白原1．2g／L，肝功能正常。此患兒最可能的診斷是（）

A.休克
B.DIC
C.肝病合并凝血功能障礙
D.血小板減少性紫癜
E.MODS

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3.單項(xiàng)選擇題男性患兒，6歲，2天前有嚴(yán)重車禍撕脫傷，現(xiàn)患兒體溫38．5℃，四肢涼，全身多處皮膚瘀斑及出血點(diǎn)，伴黃疸，血紅蛋白尿，BP60／35mmHg，查血小板計(jì)數(shù)55×10／L，纖維蛋白原1．2g／L，肝功能正常。此患兒出血，與下列哪一項(xiàng)因素關(guān)系最為密切（）

A.凝血因子Ⅻ被激活
B.凝血因子大量消耗，纖溶活性增強(qiáng)
C.肝臟合成凝血因子障礙
D.血管通透性增高
E.抗凝血酶物質(zhì)增加

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4.單項(xiàng)選擇題嬰兒，11個(gè)月，因發(fā)熱半天抽搐一次來(lái)院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時(shí)抽搐已止。既往無(wú)驚厥病史。急診查體：體重9kg，體溫39．5℃，神清，精神差，無(wú)皮疹。呼吸規(guī)則，心率150／min，骨骼未見(jiàn)畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。急測(cè)血白細(xì)胞10×10⁹／L，N40％。進(jìn)一步的檢查為（）

A.頭顱CT
B.腦電圖
C.血培養(yǎng)
D.血鈣測(cè)定
E.腦脊液檢查

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5.單項(xiàng)選擇題嬰兒，11個(gè)月，因發(fā)熱半天抽搐一次來(lái)院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時(shí)抽搐已止。既往無(wú)驚厥病史。急診查體：體重9kg，體溫39．5℃，神清，精神差，無(wú)皮疹。呼吸規(guī)則，心率150／min，骨骼未見(jiàn)畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。急測(cè)血白細(xì)胞10×10⁹／L，N40％。病史中最有診斷意義的是（）

A.癲癇家族史
B.高熱驚厥家族史
C.喂養(yǎng)史
D.圍產(chǎn)期缺氧史
E.發(fā)熱服藥史

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6.單項(xiàng)選擇題嬰兒，11個(gè)月，因發(fā)熱半天抽搐一次來(lái)院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時(shí)抽搐已止。既往無(wú)驚厥病史。急診查體：體重9kg，體溫39．5℃，神清，精神差，無(wú)皮疹。呼吸規(guī)則，心率150／min，骨骼未見(jiàn)畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。急測(cè)血白細(xì)胞10×10⁹／L，N40％。假設(shè)信息）患兒再次出現(xiàn)驚厥應(yīng)首先與哪種疾病鑒別（）

A.中毒性腦病
B.低鈣驚厥
C.中樞感染
D.繼發(fā)性癲癇
E.代謝性疾病

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7.單項(xiàng)選擇題嬰兒，11個(gè)月，因發(fā)熱半天抽搐一次來(lái)院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時(shí)抽搐已止。既往無(wú)驚厥病史。急診查體：體重9kg，體溫39．5℃，神清，精神差，無(wú)皮疹。呼吸規(guī)則，心率150／min，骨骼未見(jiàn)畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。急測(cè)血白細(xì)胞10×10⁹／L，N40％。最可能的診斷是（）

A.顱內(nèi)出血
B.高熱驚厥
C.中毒性腦病
D.低鈣驚厥
E.病毒性腦炎

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8.單項(xiàng)選擇題患兒8個(gè)月，因發(fā)熱1天、抽搐1次來(lái)院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時(shí)抽搐已止?；純杭韧窡o(wú)特殊。急診體檢：患兒體重6kg，體溫39．5℃，神清，精神萎靡。呼吸尚規(guī)則，無(wú)皮疹，心率150次／分，骨骼未見(jiàn)畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陰性。急測(cè)血WBC10×10⁹／L，N40％。如患兒再次出現(xiàn)驚厥應(yīng)首先與哪種疾病鑒別（）

A.中毒性腦病
B.低鈣驚厥
C.中樞感染
D.繼發(fā)性癲癇
E.代謝性疾病

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9.單項(xiàng)選擇題患兒8個(gè)月，因發(fā)熱1天、抽搐1次來(lái)院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時(shí)抽搐已止?；純杭韧窡o(wú)特殊。急診體檢：患兒體重6kg，體溫39．5℃，神清，精神萎靡。呼吸尚規(guī)則，無(wú)皮疹，心率150次／分，骨骼未見(jiàn)畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陰性。急測(cè)血WBC10×10⁹／L，N40％。下一步的檢查為（）

A.腦脊液檢查
B.腦電圖
C.頭顱CT
D.血培養(yǎng)
E.血鈣測(cè)定

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10.單項(xiàng)選擇題患兒10個(gè)月，女，發(fā)熱、咳嗽3天，半天來(lái)嗜睡，因抽搐、昏迷4小時(shí)來(lái)急診。體溫38．4℃，前囟膨隆。呼吸44次／分，雙肺散在細(xì)濕啰音，心率140次／分，肝肋下2cm，白細(xì)胞22×10⁹／L，N75％。首先應(yīng)如何處理（）

A.緩慢靜脈注射安定，靜脈補(bǔ)鈣
B.肌內(nèi)注射安痛定及安定
C.緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20％甘露醇
D.肌內(nèi)注射魯米那及維生素D
E.緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑

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