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單項(xiàng)選擇題男性，52歲，2年前急性廣泛前壁心肌梗死，出院時(shí)竇性心律，BP120／80mmHg，頻發(fā)室性早搏，ECG及UCG均提示室壁瘤形成，EF4.5％。出院后常規(guī)冠心?、蚣?jí)預(yù)防治療，定期門(mén)診取藥。今晨6：30起床后自覺(jué)心前區(qū)壓榨性悶痛，含服硝酸甘油后稍緩解，早上8點(diǎn)進(jìn)早餐時(shí)突然意識(shí)喪失眼球上翻、抽搐、相繼呼吸停止，急呼救護(hù)車(chē)，30min后醫(yī)生到場(chǎng)，檢查：心跳、呼吸已停止，雙瞳孔散大，當(dāng)場(chǎng)搶救半小時(shí)無(wú)效，宣告臨床死亡。對(duì)該例下列哪項(xiàng)診斷最合理（）

A.心源性猝死
B.癲癇發(fā)作，腦死亡
C.急性心衰所致
D.呼吸衰竭
E.急性肺栓塞

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1.單項(xiàng)選擇題男性，52歲，2年前急性廣泛前壁心肌梗死，出院時(shí)竇性心律，BP120／80mmHg，頻發(fā)室性早搏，ECG及UCG均提示室壁瘤形成，EF4.5％。出院后常規(guī)冠心?、蚣?jí)預(yù)防治療，定期門(mén)診取藥。今晨6：30起床后自覺(jué)心前區(qū)壓榨性悶痛，含服硝酸甘油后稍緩解，早上8點(diǎn)進(jìn)早餐時(shí)突然意識(shí)喪失眼球上翻、抽搐、相繼呼吸停止，急呼救護(hù)車(chē)，30min后醫(yī)生到場(chǎng)，檢查：心跳、呼吸已停止，雙瞳孔散大，當(dāng)場(chǎng)搶救半小時(shí)無(wú)效，宣告臨床死亡。世界衛(wèi)生組織對(duì)猝死的規(guī)定時(shí)間為（）

A.2h
B.th
C.4h
D.6h
E.24h

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2.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，因暈厥被送急診，體查：血壓120／80mmHg，平臥位，心率86次／分，S1正常，S2稍強(qiáng)，L3、4SM4／6級(jí)收縮期噴射性雜音，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音。初步診斷為肥厚梗阻型心肌病。該病的收縮期雜音的鑒別診斷不包括以下的哪一種（）

A.主動(dòng)脈狹窄
B.冠狀竇瘤破裂
C.直背綜合征
D.肺動(dòng)脈狹窄
E.室間隔缺損

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3.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，因暈厥被送急診，體查：血壓120／80mmHg，平臥位，心率86次／分，S1正常，S2稍強(qiáng)，L3、4SM4／6級(jí)收縮期噴射性雜音，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音。初步診斷為肥厚梗阻型心肌病。心電圖檢查可出現(xiàn)以下的哪一項(xiàng)特征性改變（）

A.病理性中隔Q波（Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4～V6）
B.左房擴(kuò)大
C.T波低平與倒置
D.ST段缺血性改變
E.病理性中隔P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4～V6）

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4.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，因暈厥被送急診，體查：血壓120／80mmHg，平臥位，心率86次／分，S1正常，S2稍強(qiáng)，L3、4SM4／6級(jí)收縮期噴射性雜音，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音。初步診斷為肥厚梗阻型心肌病。入院后第三天，患者病情好轉(zhuǎn)后外出走動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，其鑒別診斷不包括以下的哪一項(xiàng)（）

A.急性胃炎
B.不穩(wěn)定型心絞痛
C.主動(dòng)脈狹窄所致的心絞痛
D.心肌梗死
E.主動(dòng)脈關(guān)閉不全所致的心絞痛

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5.單項(xiàng)選擇題 女性，23歲，二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全病史3年，一個(gè)月前因感冒后出現(xiàn)低熱37.5~38℃，尤以下午為甚，無(wú)明顯寒戰(zhàn)，伴多汗，食欲不振，發(fā)熱持續(xù)至今未退來(lái)診入院。體查：血壓120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常規(guī)WBC10×10⁹／L，中性粒細(xì)胞8×10⁹／L，RBC3×10¹⁰／L，Hb95g／L，尿常規(guī)示RBC（+），尿蛋白（+），WBC（+），超聲心動(dòng)圖二尖瓣未見(jiàn)贅生物。
該例目前首先考慮是（）

A.二尖瓣脫垂并肺部感染
B.二尖瓣脫垂并風(fēng)濕活動(dòng)
C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
D.二尖瓣脫垂并泌尿道感染
E.急性感染性心內(nèi)膜炎

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