54歲男性,因突然右側(cè)偏癱伴失語(yǔ)5小時(shí)入院。晨起家人發(fā)現(xiàn)患者不能起床、說(shuō)話,立即送往醫(yī)院,頭部CT檢查未見異常。既往高血、壓糖尿病多年。查體:血壓170/100mmHg,嗜睡,完全性混合性失語(yǔ),右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌檢查不配合;右側(cè)肌力0級(jí),肌張力降低,腱反射未引出,右側(cè)Babinski征陽(yáng)性,感覺障礙檢查不配合。24小時(shí)后復(fù)查CT如圖。
左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死。
71歲男性,因發(fā)作性右側(cè)肢體無(wú)力伴語(yǔ)言障礙7天入院。每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間10~20分鐘,共發(fā)作5次,發(fā)作間歇期正常。既往高血壓、高脂血癥、糖尿病病史多年,冠心病5年。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。血壓150/80mmHg,血脂檢查甘油三酯、低密度脂蛋白及總膽固醇均升高,空腹血糖9.8mmol/L,頭部CT未見明顯異常,頭部MRA未見異常,MRI見腦內(nèi)多發(fā)點(diǎn)狀缺血灶。DSA結(jié)果如圖。
50歲男性,5天前“感冒”、發(fā)熱,3天前開始雙下肢無(wú)力,胸部有束帶感,2天前出現(xiàn)不能排尿在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院導(dǎo)尿。查體:體溫38°C,意識(shí)清楚,腦神經(jīng)檢查正常。雙上肢肌力、肌張力、腱反射均正常;雙下肢肌容積正常,肌張力減低,肌力0級(jí),未引出腱反射、腹壁反射和病理反射;雙側(cè)胸6水平以下痛溫覺消失,下肢關(guān)節(jié)位置覺消失。沒(méi)有項(xiàng)強(qiáng),克尼格征陰性。腰穿腦脊液壓力、常規(guī)、生化正常。脊髓MRI如圖。
急性脊髓炎;皮質(zhì)類固醇激素、免疫球蛋白、抗生素、B族維生素。