單項選擇題女性,患者,熱力燒傷面積70%,合并中度吸入性損傷。查體:體溫36℃心率160次/分,呼吸28次/分,血壓0/OmmHg,導(dǎo)尿無尿,快速液體復(fù)蘇,于2小時輸入5%葡萄糖液1500ml,0.9%氯化鈉液1000ml,隨后病人心率170次/分,呼吸加快,咯粉紅色泡沫樣痰。為進一步確診應(yīng)做哪項檢查()。
A.動脈血氣分析
B.創(chuàng)面細菌定量
C.測尿量尿比重
D.中心靜脈壓監(jiān)測
E.心電圖
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1.單項選擇題男,46歲,因汽油火焰燒傷4小時入院,燒傷總面積90%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度36%,傷后無尿,心率:150次/分,呼吸32次/分,傷后頭8小時輸液5000ml(其中膠體2000ml)后仍無尿。針對無尿首先應(yīng)()。
A.應(yīng)用甘露醇利尿
B.加快補液速度
C.行生化及血氣分析檢查
D.檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管是否通暢
E.應(yīng)用多巴胺靜點
2.單項選擇題男,46歲,因汽油火焰燒傷4小時入院,燒傷總面積90%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度36%,傷后無尿,心率:150次/分,呼吸32次/分,傷后頭8小時輸液5000ml(其中膠體2000ml)后仍無尿。該患者可采用下列植皮方法最終修復(fù)創(chuàng)面,但應(yīng)除外()。
A.自體微粒皮移植
B.刃厚皮片植皮
C.網(wǎng)狀皮片移植
D.大張異體皮開洞嵌植自體皮
E.游離皮瓣移植
3.單項選擇題男,46歲,因汽油火焰燒傷4小時入院,燒傷總面積90%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度36%,傷后無尿,心率:150次/分,呼吸32次/分,傷后頭8小時輸液5000ml(其中膠體2000ml)后仍無尿。如果沒有行早期切削痂植皮,也沒有出現(xiàn)革蘭染色陰性細菌膿毒癥,傷后第9天,體溫39.8℃,心率148次/分,呼吸36次/分,創(chuàng)面潮濕,焦痂下積膿,感染向鄰近健康組織侵襲,血培養(yǎng)陰性,最可能的原因是()。
A.休克
B.蜂窩織炎
C.多器官功能不全綜合征
D.燒傷創(chuàng)面膿毒癥
E.敗血癥
4.單項選擇題男,46歲,因汽油火焰燒傷4小時入院,燒傷總面積90%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度36%,傷后無尿,心率:150次/分,呼吸32次/分,傷后頭8小時輸液5000ml(其中膠體2000ml)后仍無尿。如果因種種原因沒有行早期切削痂植皮術(shù),傷后第5天,突然發(fā)生寒戰(zhàn),繼而高燒,不久又出現(xiàn)體溫不升,白細胞升高不明顯,四肢厥冷,尿少,脈快,根據(jù)以上表現(xiàn)診斷為()。
A.革蘭染色陽性細菌膿毒癥
B.革蘭染色陰性細菌膿毒癥
C.革蘭染色陽性桿菌膿毒癥
D.真菌感染
E.以上都不是
5.單項選擇題男,46歲,因汽油火焰燒傷4小時入院,燒傷總面積90%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度36%,傷后無尿,心率:150次/分,呼吸32次/分,傷后頭8小時輸液5000ml(其中膠體2000ml)后仍無尿。休克得到糾正后,對該患者最根本的治療措施是()。
A.大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗生素
B.對燒創(chuàng)面進行徹底清創(chuàng)
C.加強營養(yǎng)支持及免疫療法
D.保護腸粘膜屏障,防止腸源性感染
E.早期切痂、削痂與植皮
6.單項選擇題患者女性,火焰燒傷。面積30%,傷后15天,創(chuàng)面有膿性分泌物,體溫39.50℃,伴有寒戰(zhàn),痂下組織細菌計數(shù)>105CFU/g。創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)陽性。該患者應(yīng)診斷為()。
A.非侵入性感染
B.膿毒癥
C.腸源性感染
D.創(chuàng)面膿毒癥
E.創(chuàng)面感染
7.單項選擇題患者女性,火焰燒傷。面積30%,傷后15天,創(chuàng)面有膿性分泌物,體溫39.50℃,伴有寒戰(zhàn),痂下組織細菌計數(shù)>105CFU/g。創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)陽性。此時最佳治療方案是()。
A.暴露療法
B.全身應(yīng)用抗生素
C.實施切痂植皮術(shù)
D.局部用磺胺嘧啶銀
E.清除壞死組織同時全身抗感染治療
8.單項選擇題男性,35歲,體重60kg,軀體前后及雙下肢被硫酸燒傷,傷后10分鐘入院,軀體部創(chuàng)面痛覺遲鈍,水泡很少,泡皮厚,撥毛痛,臀部及下肢劇痛。該患者深Ⅱ度燒傷面積為()。
A.26%
B.27%
C.32%
D.40%
E.46%
9.單項選擇題男性,35歲,體重60kg,軀體前后及雙下肢被硫酸燒傷,傷后10分鐘入院,軀體部創(chuàng)面痛覺遲鈍,水泡很少,泡皮厚,撥毛痛,臀部及下肢劇痛。該患者淺Ⅱ度燒傷面積為()。
A.46%
B.48%
C.50%
D.55%
E.60%
10.單項選擇題男性,35歲,體重60kg,軀體前后及雙下肢被硫酸燒傷,傷后10分鐘入院,軀體部創(chuàng)面痛覺遲鈍,水泡很少,泡皮厚,撥毛痛,臀部及下肢劇痛。該患者創(chuàng)面緊急處理應(yīng)首選()。
A.包扎療法
B.暴露療法
C.大量清水長時間沖洗
D.切除厚痂
E.使用堿水沖洗
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