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單項(xiàng)選擇題女，40歲，既往體健，不明原因出現(xiàn)左面部麻木和眼球活動(dòng)障礙25天。檢查發(fā)現(xiàn)左面部感覺缺失，復(fù)視，水平運(yùn)動(dòng)僅左眼可外展。2月前有雙側(cè)面神經(jīng)麻痹史患者最可能的預(yù)后（）

A.病情進(jìn)展迅猛
B.預(yù)后不良
C.雖復(fù)發(fā)-緩解多次反復(fù)，但可存活25年以上
D.慢性進(jìn)展無緩解
E.很快痊愈

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1.單項(xiàng)選擇題患者杜某，女，33歲，1年前開始感覺雙側(cè)下肢發(fā)麻，酥酥地如同過電，仍能照常勞動(dòng)。3月前開始在雙下肢發(fā)麻的基礎(chǔ)上出現(xiàn)四肢一陣陣劇烈疼痛，如電擊樣，每天發(fā)作多次，因而不敢活動(dòng)，臥床不起。1個(gè)月前開始感覺雙下肢無力，排尿困難，但不需導(dǎo)尿。查體：腦神經(jīng)無異常，眼底正常，四肢力弱，感覺正常，雙側(cè)Babinski征（+）。門診擬診脊髓腫瘤收入院。進(jìn)一步確診可行（）

A.腦電圖
B.CSF查腫瘤細(xì)胞
C.腦和脊髓MRI
D.脊髓動(dòng)脈造影
E.經(jīng)顱多普勒

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2.單項(xiàng)選擇題患者杜某，女，33歲，1年前開始感覺雙側(cè)下肢發(fā)麻，酥酥地如同過電，仍能照常勞動(dòng)。3月前開始在雙下肢發(fā)麻的基礎(chǔ)上出現(xiàn)四肢一陣陣劇烈疼痛，如電擊樣，每天發(fā)作多次，因而不敢活動(dòng)，臥床不起。1個(gè)月前開始感覺雙下肢無力，排尿困難，但不需導(dǎo)尿。查體：腦神經(jīng)無異常，眼底正常，四肢力弱，感覺正常，雙側(cè)Babinski征（+）。門診擬診脊髓腫瘤收入院?；颊邤M診脊髓腫瘤時(shí)分析錯(cuò)誤的有（）

A.患者發(fā)作性劇烈疼痛可用神經(jīng)根痛解釋
B.雙下肢無力可用脊髓壓迫解釋
C.感覺正常可能因?yàn)楦杏X神經(jīng)纖維較運(yùn)動(dòng)纖維細(xì)，受累較晚
D.發(fā)作性癥狀為腫瘤引起的癲癇發(fā)作
E.腰穿示椎管無梗阻可用病變未發(fā)展到可使椎管梗阻的程度來解釋

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3.單項(xiàng)選擇題患者杜某，女，33歲，1年前開始感覺雙側(cè)下肢發(fā)麻，酥酥地如同過電，仍能照常勞動(dòng)。3月前開始在雙下肢發(fā)麻的基礎(chǔ)上出現(xiàn)四肢一陣陣劇烈疼痛，如電擊樣，每天發(fā)作多次，因而不敢活動(dòng)，臥床不起。1個(gè)月前開始感覺雙下肢無力，排尿困難，但不需導(dǎo)尿。查體：腦神經(jīng)無異常，眼底正常，四肢力弱，感覺正常，雙側(cè)Babinski征（+）。門診擬診脊髓腫瘤收入院?；颊咝拚\斷應(yīng)為（）

A.脊髓腫瘤
B.癲癇
C.癔病
D.多發(fā)性硬化
E.脊前動(dòng)脈綜合征

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4.單項(xiàng)選擇題患者杜某，女，33歲，1年前開始感覺雙側(cè)下肢發(fā)麻，酥酥地如同過電，仍能照常勞動(dòng)。3月前開始在雙下肢發(fā)麻的基礎(chǔ)上出現(xiàn)四肢一陣陣劇烈疼痛，如電擊樣，每天發(fā)作多次，因而不敢活動(dòng)，臥床不起。1個(gè)月前開始感覺雙下肢無力，排尿困難，但不需導(dǎo)尿。查體：腦神經(jīng)無異常，眼底正常，四肢力弱，感覺正常，雙側(cè)Babinski征（+）。門診擬診脊髓腫瘤收入院。仔細(xì)詢問病史，患者疼痛波及全身，疼痛發(fā)作時(shí)四肢強(qiáng)直，如抽筋狀，且多因肢體運(yùn)動(dòng)引起，每次發(fā)作不超過1min，查體時(shí)一活動(dòng)其肢體即引起痙攣發(fā)作。根據(jù)患者疼痛發(fā)作的情況，考慮為（）

A.典型神經(jīng)根痛
B.癲癇發(fā)作
C.痛性強(qiáng)直性痙攣
D.癔病性疼痛
E.皮膚痛覺過敏

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5.單項(xiàng)選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個(gè)月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個(gè)月后大致恢復(fù)。2個(gè)月來四肢動(dòng)作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。此患者若行下列輔助檢查，除哪一項(xiàng)外，其余均很可能出現(xiàn)異常（）

A.誘發(fā)電位
B.神經(jīng)傳導(dǎo)和肌電圖
C.顱腦CT
D.顱MRI
E.CSF檢查

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6.單項(xiàng)選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個(gè)月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個(gè)月后大致恢復(fù)。2個(gè)月來四肢動(dòng)作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。此患者做CSF檢查，與下列哪一欄CSF數(shù)值最相符（）

A.NMC數(shù)（×10/L）：80，蛋白（g/L）：0.45，糖（mmol/L）：4.4
B.MNC數(shù)：30，蛋白：0.65，糖：0.5
C.MNC數(shù)：80，蛋白：0.5，糖：2.5
D.MNC數(shù)：20，蛋白：0.65，糖：3.6
E.NMC數(shù)：20，蛋白：0.15，糖：1.4

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7.單項(xiàng)選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個(gè)月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個(gè)月后大致恢復(fù)。2個(gè)月來四肢動(dòng)作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。按上述臨床資料可診斷為（）

A.臨床確診MS
B.實(shí)驗(yàn)室檢查支持確診MS
C.臨床可能MS
D.實(shí)驗(yàn)室檢查支持可能MS
E.以上都不是

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8.單項(xiàng)選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個(gè)月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個(gè)月后大致恢復(fù)。2個(gè)月來四肢動(dòng)作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。上述病例按臨床病程分類屬于（）

A.復(fù)發(fā)-緩解型
B.繼發(fā)進(jìn)展型
C.原發(fā)進(jìn)展型
D.進(jìn)展復(fù)發(fā)型
E.良性型

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9.單項(xiàng)選擇題一男性肝硬化患者行肝移植手術(shù)，術(shù)后麻醉復(fù)蘇好，神志清，術(shù)后第3日出現(xiàn)輕微煩躁，第4日出現(xiàn)言語不清、吞咽困難、雙側(cè)輕度周圍性面癱，伸舌不充分，四肢癱，肌力2-3級。檢查發(fā)現(xiàn)血鈉2.7mmol/L，決定給予高滲鹽水治療，正確的選擇是（）

A.糾正低鈉血癥應(yīng)緩慢，不用高滲鹽水
B.糾正低鈉血癥應(yīng)緩慢，可用高滲鹽水緩慢靜脈滴注
C.糾正低鈉血癥應(yīng)緩慢，不需限制液體入量
D.限制液體入量，但應(yīng)快速糾正低鈉血癥
E.可不限制液體入量，但糾正低鈉血癥應(yīng)緩慢

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10.單項(xiàng)選擇題一男性肝硬化患者行肝移植手術(shù)，術(shù)后麻醉復(fù)蘇好，神志清，術(shù)后第3日出現(xiàn)輕微煩躁，第4日出現(xiàn)言語不清、吞咽困難、雙側(cè)輕度周圍性面癱，伸舌不充分，四肢癱，肌力2-3級。最可能發(fā)生的情況是（）

A.并發(fā)腦梗死
B.并發(fā)腦出血
C.并發(fā)腦炎
D.并投腦橋中央髓鞘溶解癥
E.并發(fā)吉蘭-巴雷綜合征

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