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單項選擇題女性，40歲，誤吞生青魚膽2枚，3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體檢：血壓20／12．1KPa（150／90mmHg），Cr600μmol／L。提示：住院1d余，癥狀無改善，日尿量300ml，Cr750~mol／L。提問：此時最可能的診斷是（）.

A.急性腎炎
B.急進性腎炎
C.慢性腎炎急性發(fā)作
D.急性腎功能衰竭
E.慢性腎功能衰竭
F.血管炎

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1.單項選擇題男性，34歲，慢性腎炎史15年，近半年來有惡心、少尿、皮膚瘙癢等狀，進行性加重，體檢：貧血貌、浮腫，血壓24／14kPa（180／105mmHg）、心界向左下擴大，心律齊，聞及心包摩擦音，血紅蛋白35g／L，Cr1200μmol／L，血鉀5．6mmol／L，CO₂CP16mmol／L，血鈣2．6mmol／L，血磷3．2mmol／L。治療貧血的最佳方案是（）.

A.使用紅細胞生成素
B.使用鐵劑
C.使用氯化鈷
D.使用葉酸
E.高蛋白飲食

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2.單項選擇題男性，34歲，慢性腎炎史15年，近半年來有惡心、少尿、皮膚瘙癢等狀，進行性加重，體檢：貧血貌、浮腫，血壓24／14kPa（180／105mmHg）、心界向左下擴大，心律齊，聞及心包摩擦音，血紅蛋白35g／L，Cr1200μmol／L，血鉀5．6mmol／L，CO₂CP16mmol／L，血鈣2．6mmol／L，血磷3．2mmol／L。本例出現(xiàn)皮膚瘙癢的最重要原因是（）.

A.營養(yǎng)不良
B.霍奇金病
C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進
D.活性維生素D₃缺乏
E.甲狀腺功能降低

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3.單項選擇題男性，34歲，慢性腎炎史15年，近半年來有惡心、少尿、皮膚瘙癢等狀，進行性加重，體檢：貧血貌、浮腫，血壓24／14kPa（180／105mmHg）、心界向左下擴大，心律齊，聞及心包摩擦音，血紅蛋白35g／L，Cr1200μmol／L，血鉀5．6mmol／L，CO₂CP16mmol／L，血鈣2．6mmol／L，血磷3．2mmol／L。本例與鈣磷代謝異常最無關(guān)的因素是（）.

A.腎小球濾過率降低
B.代謝性酸中毒
C.活性維生素D₃缺乏
D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進
E.以上都不是

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4.單項選擇題女性，48歲，反復發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++），近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢白細胞20～30／HP、紅細胞偶見，血尿素氮13．6mmol／L，血肌酐353．6μmol／L，血紅蛋白90g／L除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷（）.

A.慢性腎盂腎炎
B.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
C.急性腎盂腎炎
D.慢性腎炎合并下尿路感染
E.慢性腎炎合并腎盂腎炎

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5.單項選擇題女性，48歲，反復發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++），近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢白細胞20～30／HP、紅細胞偶見，血尿素氮13．6mmol／L，血肌酐353．6μmol／L，血紅蛋白90g／L目前應(yīng)首先進行的檢查項目（）.

A.尿沉渣鏡檢找白細胞管型
B.尿沉渣中抗體包裹細菌
C.清潔中段尿培養(yǎng)
D.靜脈腎盂造影
E.密切觀察患者的血壓

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6.單項選擇題女性，48歲，反復發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++），近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢白細胞20～30／HP、紅細胞偶見，血尿素氮13．6mmol／L，血肌酐353．6μmol／L，血紅蛋白90g／L患者腎功能不全的臨床分期為（）.

A.腎功能不全失代償期
B.腎功能不全尿毒癥期
C.腎功能不全代償期
D.腎功能正常
E.腎功能衰竭終末期

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7.單項選擇題患者，男性，45歲。3天前車禍傷及頭部，頭痛、嘔吐逐漸加重。15分鐘前用力咳嗽后突然不省人事，查體見患者呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，眼底視盤水腫，右側(cè)肢體癱瘓，呼吸、血壓不穩(wěn)。禁忌的治療措施是（）.

A.腰椎穿刺，降低顱內(nèi)壓
B.開顱探查
C.應(yīng)用激素
D.大劑量20%甘露醇靜脈滴注
E.腦室體外引流，減低顱內(nèi)壓

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8.單項選擇題患者，男性，45歲。3天前車禍傷及頭部，頭痛、嘔吐逐漸加重。15分鐘前用力咳嗽后突然不省人事，查體見患者呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，眼底視盤水腫，右側(cè)肢體癱瘓，呼吸、血壓不穩(wěn)?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的是（）.

A.枕骨大孔疝
B.右側(cè)顳葉疝
C.左側(cè)顳葉疝
D.大腦鐮下疝
E.原發(fā)性腦干損傷

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9.單項選擇題患者，男性，45歲。3天前車禍傷及頭部，頭痛、嘔吐逐漸加重。15分鐘前用力咳嗽后突然不省人事，查體見患者呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，眼底視盤水腫，右側(cè)肢體癱瘓，呼吸、血壓不穩(wěn)。應(yīng)立即采取的急救措施為（）.

A.立即開顱減壓
B.立即行腦脊液體外引流
C.腦脊液分流術(shù)
D.靜脈輸注高滲性利尿劑
E.冬眠低溫療法

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10.單項選擇題患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音若拍片示兩肺門旁斑片狀滲出，融合成片，吸入氧濃度為40％時，血氣：PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg，其氧合指數(shù)為（）.

A.150
B.0.67
C.112.5
D.0.85
E.以上均不對

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