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單項(xiàng)選擇題男性，48歲，患尿毒癥行維持性腹膜透析5年，行標(biāo)準(zhǔn)（2APE）方案，每天換腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，無(wú)明顯不適癥狀且一直上班工作。近2天患者訴腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁患者就診后首先應(yīng)采取的措施是（）.

A.臥床制動(dòng)
B.靜脈滴癥抗生素
C.腹腔內(nèi)使用抗生素
D.暫時(shí)停止腹膜透析
E.留取放出腹透液做白細(xì)胞計(jì)數(shù)及細(xì)菌培養(yǎng)

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr40ml／L，Ccr40ml／min。提問(wèn)：該患者功能分期應(yīng)屬于哪項(xiàng)（）.

A.腎功能正常期
B.腎功能不全代償期
C.腎功能不全衰竭期
D.尿毒癥期
E.腎功能不全失代償期

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2.多項(xiàng)選擇題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr40ml／L，Ccr40ml／min。提問(wèn)：糾正貧血的措施有哪些（）.

A.輸血
B.增強(qiáng)透析充分性
C.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素
D.應(yīng)用鐵劑
E.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
F.應(yīng)用葉酸

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr40ml／L，Ccr40ml／min。提問(wèn)：此時(shí)應(yīng)采取的治療方案是（）.

A.繼續(xù)保守治療，加強(qiáng)利尿
B.立即作腎移植術(shù)
C.中醫(yī)中藥治療
D.口服氧化淀粉
E.透析療法
F.口服藥用炭

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr40ml／L，Ccr40ml／min。提示：經(jīng)一般內(nèi)科保守治療后癥狀有改善，近二日患者腹瀉，Cr升至800μmol／L，CO₂CP15mmol／L，血鉀7．5mmol／L，每日尿量減少至300ml。提問(wèn)：如何處理高血鉀（）.

A.乳酸鈉靜脈注射
B.5％碳酸氫鈉靜脈滴注
C.10％葡萄糖酸鈣靜脈注射
D.血液透析
E.口服降鉀樹(shù)脂
F.葡萄糖加胰島素

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr40ml／L，Ccr40ml／min。提示：查Hb70異／L。提問(wèn)：患者貧血的主要原因是（）.

A.失血
B.缺鐵
C.VitB₁₂缺乏
D.紅細(xì)胞壽命縮短
E.尿毒癥毒素作用
F.促紅細(xì)胞生成素減少

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr40ml／L，Ccr40ml／min。患者出現(xiàn)感染，且內(nèi)生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是（）.

A.青霉素
B.頭孢霉素族
C.紅霉素
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）
F.喹諾酮類

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7.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，誤吞生青魚(yú)膽2枚，3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體檢：血壓20／12．1KPa（150／90mmHg），Cr600μmol／L。提問(wèn)：應(yīng)選下列哪項(xiàng)治療最佳（）.

A.應(yīng)用大劑量利尿劑
B.給予腎病用氨基酸
C.限制水?dāng)z入
D.透析療法
E.使用苯丙酸諾龍
F.保肝治療

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8.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，誤吞生青魚(yú)膽2枚，3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體檢：血壓20／12．1KPa（150／90mmHg），Cr600μmol／L。提問(wèn)：下列何體征與青魚(yú)膽中毒關(guān)系最小（）.

A.鞏膜黃染
B.結(jié)膜水腫
C.奔馬律
D.肝臟腫大
E.深反射消失
F.肺部啰音

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9.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，誤吞生青魚(yú)膽2枚，3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體檢：血壓20／12．1KPa（150／90mmHg），Cr600μmol／L。提示：治療8d后，尿量每日達(dá)1500ml，血Cr仍400μmol／L。提問(wèn)：此時(shí)治療應(yīng)為何種最好（）.

A.繼續(xù)透析治療
B.給予腎病用氨基酸
C.增加補(bǔ)液量
D.使用抗生素
E.限制蛋白攝入量
F.停止透析治療

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10.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，誤吞生青魚(yú)膽2枚，3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體檢：血壓20／12．1KPa（150／90mmHg），Cr600μmol／L。提示：住院1d余，癥狀無(wú)改善，日尿量300ml，Cr750~mol／L。提問(wèn)：此時(shí)最可能的診斷是（）.

A.急性腎炎
B.急進(jìn)性腎炎
C.慢性腎炎急性發(fā)作
D.急性腎功能衰竭
E.慢性腎功能衰竭
F.血管炎

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