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單項選擇題女性，35歲。半年前彎腰提重物時突然腰痛，并向右大腿擴散。當(dāng)時檢查腰椎凸向左側(cè)，腰活動困難，腰骶部右側(cè)壓痛，直腿抬高試驗陽性。X線檢查見腰椎向右側(cè)彎曲。根據(jù)病史、體征，可診斷為（）

A.棘間韌帶損傷
B.腰椎結(jié)核
C.腰椎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.腰椎間盤突出癥
E.腰椎管狹窄

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1.單項選擇題男性，30歲。從事火車站搬運工作7年，1天前在搬運貨物時突發(fā)腰部疼痛，活動受限，并伴有右小腿后外側(cè)放射痛，無大小便失禁。
查體：腰_4、5棘突壓痛，右下肢直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性。右小腿外側(cè)皮膚感覺減退，伸躅肌力稍減弱，跟腱反射減退。如果診斷為腰椎間盤突出癥，應(yīng)定位在哪個神經(jīng)根（）

A.腰₂
B.腰₃
C.腰₄
D.腰₅
E.骶₁

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2.單項選擇題男性，30歲。從事火車站搬運工作7年，1天前在搬運貨物時突發(fā)腰部疼痛，活動受限，并伴有右小腿后外側(cè)放射痛，無大小便失禁。最有助于確定椎間隙及鑒別診斷的輔助檢查為（）

A.腰椎X線檢查
B.腰椎管造影
C.肌電圖
D.腰段MRI
E.放射性核素掃描

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3.單項選擇題男性，30歲。從事火車站搬運工作7年，1天前在搬運貨物時突發(fā)腰部疼痛，活動受限，并伴有右小腿后外側(cè)放射痛，無大小便失禁。最合理的治療方法是（）

A.立即手術(shù)切除腰椎間盤
B.臥硬板床2～4周，鍛煉腰背肌，局部理療
C.應(yīng)用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛類藥物
D.正規(guī)保守治療1個療程，如癥狀無明顯緩解，則手術(shù)行腰椎間盤切除術(shù)
E.應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)類藥物

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4.單項選擇題男性，45歲。腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運動受限，椎旁壓痛向下肢放散，馬鞍區(qū)痛覺減退。直腿抬高與加強試驗陽性。最需要鑒別的疾病是（）

A.腰扭傷
B.腰椎管狹窄癥
C.第3腰椎橫突綜合征
D.椎管內(nèi)腫瘤
E.強直性脊柱炎

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5.單項選擇題男性，45歲。腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運動受限，椎旁壓痛向下肢放散，馬鞍區(qū)痛覺減退。直腿抬高與加強試驗陽性。出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是（）

A.竇椎神經(jīng)受刺激
B.脊神經(jīng)后支卡壓
C.馬尾神經(jīng)受壓
D.L₅神經(jīng)根受壓
E.S₁神經(jīng)根受壓

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6.單項選擇題男性，48歲。1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。行走時有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗（+），踝陣攣（+），Babinski征（+）。輔助檢查：X線檢查見頸5～6生理曲度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化，椎管矢狀徑15mm。治療首先宜采?。ǎ?/a>

A.頸椎牽引
B.按摩
C.手術(shù)
D.頸托固定
E.NSAIDS及神經(jīng)營養(yǎng)藥物

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7.單項選擇題男性，48歲。1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。行走時有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗（+），踝陣攣（+），Babinski征（+）。輔助檢查：X線檢查見頸5～6生理曲度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化，椎管矢狀徑15mm。治療方式宜采用（）

A.頸椎前路椎間盤摘除，植骨融合術(shù)
B.頸椎后路雙開門成形術(shù)
C.脊髓后正中切開，脊髓空洞引流術(shù)
D.頸椎后路椎間孔切開術(shù)
E.胸廓出口擴大松解術(shù)

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8.單項選擇題男性，48歲。1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。行走時有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗（+），踝陣攣（+），Babinski征（+）。輔助檢查：X線檢查見頸5～6生理曲度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化，椎管矢狀徑15mm?；颊甙橛嘘嚢l(fā)性頭暈、眼花、耳鳴等，與頭部轉(zhuǎn)動有關(guān)，曾有2次猝倒，持續(xù)約半分鐘。鑒于此，還應(yīng)進行的檢查是（）

A.頭顱CT
B.腦電圖
C.椎動脈造影
D.核素掃描
E.誘發(fā)電位

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9.單項選擇題男性，48歲。1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。行走時有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗（+），踝陣攣（+），Babinski征（+）。輔助檢查：X線檢查見頸5～6生理曲度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化，椎管矢狀徑15mm。臨床初步診斷（）

A.神經(jīng)根型頸椎病
B.肌萎縮型側(cè)索硬化癥
C.脊髓型頸椎病
D.脊髓空洞癥
E.胸廓出口綜合征

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10.單項選擇題男性，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個月步態(tài)不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無外傷史，無發(fā)熱。查體：頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進，雙側(cè)膝踝反射亢進，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。首先應(yīng)考慮的治療是（）

A.頸枕吊帶牽引
B.激素治療
C.推拿按摩治療
D.手術(shù)
E.頸托圍領(lǐng)

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