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單項(xiàng)選擇題男性，57歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，近1月出現(xiàn)喘憋、夜間憋醒、下肢水腫，滿肺可聞濕啰音。心電圖提示陳舊前壁心肌梗死，胸片心影增大。最迫切的化驗(yàn)是（）

A.血常規(guī)
B.腎功能
C.肝功能
D.腦鈉肽
E.血電解質(zhì)

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1.單項(xiàng)選擇題女性，65歲，冠心病心絞痛史8年，無(wú)高血壓病史，夜間突起心前區(qū)疼痛4小時(shí)入院，入院時(shí)血壓為20／12kPa，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。急性心肌梗死早期最具特征的實(shí)驗(yàn)室改變是血清（）

A.LDH上升
B.AST上升
C.ALT上升
D.CPK-MB上升
E.肌紅蛋白下降

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2.單項(xiàng)選擇題女性，65歲，冠心病心絞痛史8年，無(wú)高血壓病史，夜間突起心前區(qū)疼痛4小時(shí)入院，入院時(shí)血壓為20／12kPa，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。心電圖的定位診斷是（）

A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V1～V5出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.V1-V4出現(xiàn)冠狀T波
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)高聳T波
E.Ⅰ、aVL、V3～V8異常Q波

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3.單項(xiàng)選擇題女性，65歲，冠心病心絞痛史8年，無(wú)高血壓病史，夜間突起心前區(qū)疼痛4小時(shí)入院，入院時(shí)血壓為20／12kPa，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。上述心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，有時(shí)呈短陣室速，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>

A.靜滴維拉帕米
B.口服美西律
C.靜注或靜滴利多卡因
D.口服普魯卡因胺
E.口服妥卡因

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4.單項(xiàng)選擇題男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36．5℃，血壓為13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脈率110次／分；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。該并發(fā)癥最常見(jiàn)于何部位的梗死（）

A.右室梗死
B.廣泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前間壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死

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5.單項(xiàng)選擇題男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36．5℃，血壓為13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脈率110次／分；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。該例患者診斷應(yīng)為（）

A.急性心臟壓塞
B.乳頭肌斷裂
C.急性左心衰竭
D.室間隔破裂
E.室壁瘤破裂

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6.單項(xiàng)選擇題男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36．5℃，血壓為13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脈率110次／分；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲見(jiàn)明顯二尖瓣反流。查體時(shí)最有診斷意義的體征為（）

A.胸骨左緣中下部收縮期雜音
B.心音遙遠(yuǎn)，心界增大
C.血壓降低，脈壓減小
D.心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音
E.滿肺濕性啰音及頸靜脈曲張

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7.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110／80mmHg，心率110次／分、律齊，體溫38．5℃，其他檢查無(wú)異常。心電圖示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。此時(shí)最重要的處理應(yīng)為（）

A.強(qiáng)心、利尿治療
B.積極治療原發(fā)疾病
C.抽血作細(xì)菌培養(yǎng)
D.急診心包抽液
E.靜脈注射地塞米松

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8.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110／80mmHg，心率110次／分、律齊，體溫38．5℃，其他檢查無(wú)異常。心電圖示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。本病例最可能的診斷是（）

A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心臟壓塞
D.急性左心衰
E.病毒性心肌炎

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9.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110／80mmHg，心率110次／分、律齊，體溫38．5℃，其他檢查無(wú)異常。心電圖示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。最有意義的檢查是（）

A.心電圖
B.胸部X線片
C.心臟超聲
D.呼吸功能
E.血沉

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10.單項(xiàng)選擇題患者男性，50歲，吸煙30年，飲酒20年，頭暈6個(gè)月，既往有高血壓病史10年。門(mén)診化驗(yàn)血糖升高
如果體檢，哪個(gè)項(xiàng)目沒(méi)有必要（）

A.量血壓，包括下肢血壓
B.心臟聽(tīng)診
C.腦CT
D.行頸動(dòng)脈超聲檢查
E.生化檢查，包括血脂、血糖等

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