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單項選擇題

26歲初產(chǎn)婦，10天前在家分娩，產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)血性惡露，無異味，1天前出現(xiàn)陰道流血量增多，約500ml，無寒戰(zhàn)、高熱，查體子宮如妊娠4個月大，質軟，壓痛不明顯，宮口容2指。

本例患者晚期產(chǎn)后出血的最可能原因是（）

A.子宮內膜炎
B.蛻膜殘留
C.子宮黏膜下肌瘤
D.胎盤胎膜殘留
E.子宮復舊不良

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1.單項選擇題女，30歲，雙胎妊娠，第1胎，胎膜早破，規(guī)律宮縮4小時，子宮頸口開大4cm，行剖宮產(chǎn)，手術進行順利，術后靜脈應用特麗仙和濟得預防感染3天，后改為口服先鋒4號4天，術后第7天出院。出院后第4天因發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛而再次入院，入院時體溫39.5℃除B和C外，可能考慮的診斷是（）

A.乳腺乳汁淤積
B.急性盆腔炎，包括子宮內膜炎、子宮肌炎、盆腔結締組織炎和盆腔腹膜炎
C.急性乳腺炎
D.急性膀胱炎
E.上呼吸道感染

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2.單項選擇題女，30歲，雙胎妊娠，第1胎，胎膜早破，規(guī)律宮縮4小時，子宮頸口開大4cm，行剖宮產(chǎn)，手術進行順利，術后靜脈應用特麗仙和濟得預防感染3天，后改為口服先鋒4號4天，術后第7天出院。出院后第4天因發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛而再次入院，入院時體溫39.5℃入院后經(jīng)過詳細地詢問病史，體格檢查和有關實驗室和影像學檢查，最后診斷為急性盆腔結締組織炎和盆腔腹膜炎。結合剖宮產(chǎn)時病歷，除A和B外，最可能造成感染的原因是（）

A.胎膜早破
B.臨產(chǎn)后剖宮產(chǎn)
C.年齡過大
D.雙胎妊娠
E.抗生素使用不當

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3.單項選擇題女，30歲，雙胎妊娠，第1胎，胎膜早破，規(guī)律宮縮4小時，子宮頸口開大4cm，行剖宮產(chǎn)，手術進行順利，術后靜脈應用特麗仙和濟得預防感染3天，后改為口服先鋒4號4天，術后第7天出院。出院后第4天因發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛而再次入院，入院時體溫39.5℃下列處理不恰當?shù)氖牵ǎ?/a>

A.宮腔分泌物進行細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗
B.產(chǎn)婦采用半臥位
C.物理或藥物降溫
D.選用對需氧菌和厭氧菌有效的抗生素聯(lián)合用藥
E.開腹探查

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4.單項選擇題31歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，胎膜早破5天臨產(chǎn)入院，因第二產(chǎn)程延長產(chǎn)鉗助娩，產(chǎn)后出血300ml，產(chǎn)后第2天高熱，體溫39.3℃，宮底平臍，壓痛明顯，雙側宮旁壓痛明顯，惡露血性渾濁有味。以下哪項處理不當（）

A.臀下放置無菌墊，保持外陰清潔
B.對癥支持治療
C.絕對臥床休息，平臥位
D.預防產(chǎn)后出血
E.應用廣譜抗生素

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5.單項選擇題26歲婦女，4日前在家分娩，手取胎盤完整娩出，陰道流血約400ml。術后口服磺胺甲噁唑。自昨晨起寒戰(zhàn)后高熱達39.4℃，呈弛張熱型，惡露量多且臭味明顯，檢查下腹壓痛明顯，盆腔觸及邊緣不整形腫塊。初步判斷該患者其病原體是（）

A.以大腸桿菌為主
B.以金黃色葡萄球菌為主
C.以β-溶血性鏈球菌為主
D.以沙眼衣原體為主
E.以厭氧鏈球菌及大腸桿菌為主

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