單項選擇題經產婦36歲,妊娠40周,規(guī)律性下腹痛4小時入院,B超提示單胎頭位,雙頂徑9.8cm,胎盤前壁附著,羊水適量。入院后產程進展尚順利,宮口開全1小時胎頭撥露,右枕后位,胎心頻發(fā)減速,遂給予會陰側切術助產接生,宮縮時于腹部加壓,隨后產婦自述下腹劇痛后腹痛消失,之后全腹疼痛。腹部檢查:腹壁緊張,超聲多普勒未聽及胎心,先露回縮,陰道內手指向上推動時流出多量血性液體。診斷應是()
A.胎盤邊緣靜脈竇破裂
B.宮頸裂傷
C.胎盤早剝
D.前置胎盤
E.子宮破裂
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1.單項選擇題孕38周,診斷為胎盤早剝行剖宮產術,術中見子宮色紫,質軟,胎兒胎盤娩出后,大量出血,注射宮縮劑并按摩子宮、補充凝血因子,但仍出血不止,血壓下降,應立即給予()
A.子宮切除
B.繼續(xù)按摩子宮加熱敷
C.止血藥物
D.宮腔填塞
E.輸血,等待血壓上升
2.單項選擇題33歲,宮內孕32周,因不慎跌倒撞到下腹部,陰道少量出血1天入院,檢查宮底恥骨上29cm,胎心好,無明顯宮縮及壓痛,胎頭高浮,B超示胎盤位于子宮前壁,胎盤與肌壁間局部,少量液性暗區(qū),最可能診斷為()
A.低置性前置胎盤
B.部分性前置胎盤
C.輕型胎盤早剝
D.胎盤邊緣血竇破裂
E.胎盤后血腫
3.單項選擇題初產婦,已確診重型胎盤早剝,宮口開大4cm,最恰當的處理方法是()
A.即刻剖宮產術
B.人工破膜術
C.靜脈點滴縮宮素加速產程
D.人工破膜及縮宮素靜脈點滴
E.頭皮牽引術
4.單項選擇題24歲,初孕婦,孕37周,1周前有少量陰道流血,未作處理,自行停止,昨晚陰道再次流血,量多,伴陣發(fā)性腹痛。檢查:血壓105/68mmHg,胎心率166次/分鐘,臀位。此時最好的處理方法是()
A.輸液十止血藥物
B.給氧糾正胎兒窘迫
C.剖宮產
D.期待療法
E.行足牽引壓迫胎盤止血
5.單項選擇題女性,23歲,孕37周,發(fā)生無痛性反復的陰道流血,近日流血量增加,來診,婦科檢查:子宮大小與停經時間相符,胎先露高浮,可能的診斷是()
A.胎盤早剝
B.前置胎盤
C.先兆流產
D.難免流產
E.以上均不可能
6.單項選擇題生理妊娠女性,停經36周,24小時尿蛋白定量檢查,出現以下哪種結果屬于異常()
A.150mg
B.200mg
C.250mg
D.300mg
E.280mg
7.單項選擇題35歲,G3P0,妊娠37周,夜間醒后發(fā)現陰道流血,量多,無腹痛,妊娠20周后反復出血4次,曾予保胎治療,子宮軟,壓痛(-),無宮縮,胎位LSA,臀部位于恥骨聯合上方浮動,胎心音140次/分,恥骨聯合上聞及胎盤雜音,最可能的診斷是()
A.中央性前置胎盤
B.部分性前置胎盤
C.邊緣性前置胎盤
D.低置前置胎盤
E.前置胎盤,B超確定類型
8.單項選擇題30歲,初孕34周,檢查BP180/112mmHg,拒絕住院治療,3小時前突然腹痛伴陰道流血,BP75/30mmHg,P120次/分,宮底劍突下2指,板狀腹,胎位不清,胎心音消失,宮頸未消失,最正確處理應是()
A.立即剖宮產終止妊娠
B.搶救休克,滴注縮宮索引產
C.人工破膜,滴注催產素引產
D.搶救休克,因胎死宮內不急于引產
E.搶救休克,盡快剖宮產,終止妊娠
9.單項選擇題初孕婦,妊娠34周,突然陰道大量流血,無腹痛。檢查:胎位LOA,胎心率正常,宮壁松軟,胎頭高浮,應考慮下列哪項可能()
A.陰道靜脈曲張破裂
B.胎盤早期剝離
C.前置胎盤
D.子宮破裂
E.陰道外傷
10.單項選擇題妊娠合并風濕性心臟病患者,33周妊娠發(fā)生心衰,無關的誘發(fā)因素是()
A.貧血
B.呼吸道或泌尿道感染
C.不恰當停用抗凝劑
D.合并子癇前期
E.房顫