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多項選擇題男性，58歲。消瘦1個月余。無咳嗽、咳痰、惡心、嘔吐癥狀。查體：T36.5℃，呼吸20次／分，脈搏89次／分，血壓105/73mmHg，查體：左啵窩、雙側(cè)頸部鎖骨上觸及多發(fā)包塊；雙肺呼吸音清。血常規(guī)：Hb103g/L，白細胞5.2×10⁹/L，中性粒細胞61.3%，淋巴細胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：縱隔、雙側(cè)肺門及左腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)；雙肺未見異常。左腋窩淋巴結(jié)活檢示彌漫性大B細胞淋巴瘤。¹⁸F-FDGPET/CT顯像在該病例的臨床價值是（）

A.特異性診斷惡性淋巴瘤
B.臨床分期
C.有助于活檢部位的合理選擇
D.協(xié)助放療計劃的制訂
E.有助于臨床處理決策的合理選擇
F.特異性鑒別惡性淋巴瘤與結(jié)節(jié)病

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1.單項選擇題男性，58歲。消瘦1個月余。無咳嗽、咳痰、惡心、嘔吐癥狀。查體：T36.5℃，呼吸20次／分，脈搏89次／分，血壓105/73mmHg，查體：左啵窩、雙側(cè)頸部鎖骨上觸及多發(fā)包塊；雙肺呼吸音清。血常規(guī)：Hb103g/L，白細胞5.2×10⁹/L，中性粒細胞61.3%，淋巴細胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：縱隔、雙側(cè)肺門及左腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)；雙肺未見異常。為進一步明確淋巴結(jié)病變性質(zhì)，首選的檢查項目是（）

A.PPD試驗
B.ESR
C.腫瘤標志物CEA、NSE、AFP等水平測定
D.LDH
E.TB-Ab
F.淋巴結(jié)活檢

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2.單項選擇題患者女性，42歲，反復(fù)低熱并盜汗2個月。查體：左頸部鎖骨上可及-3.0cm×3.5cm包塊，無壓痛，雙側(cè)腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)。血常規(guī)無異常。B超示脾大，腹膜后、髂內(nèi)外及雙側(cè)腹股溝區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié)。TB-Ab陰性。腫瘤標志物蛋白芯片C12均在正常水平。左頸部鎖骨上包塊穿刺細胞學示炎性病變，遂行抗炎治4周，效不顯，仍低熱并伴消瘦。¹⁸F-FDGPET／CT顯像示左頸部鎖骨上、雙側(cè)腋窩、腹膜后、髂內(nèi)外及雙側(cè)腹股溝多發(fā)淋巴結(jié)放射性分布異常濃聚，SUVave2.3～4.7，SUV-max3.5～8.9，脾大伴放射性分布散在性濃聚，SU-Vave3.8，SUVmax5.3；全身其余探測部位未見異常。為盡早評估該患者放化療療效，擬優(yōu)選的檢查是（）

A.¹⁸F-FDGPET/CT
B.B超
C.CT增強掃描
D.MRI
E.常規(guī)X線

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3.多項選擇題男性，58歲。消瘦1個月余。無咳嗽、咳痰、惡心、嘔吐癥狀。查體：T36.5℃，呼吸20次／分，脈搏89次／分，血壓105/73mmHg，查體：左啵窩、雙側(cè)頸部鎖骨上觸及多發(fā)包塊；雙肺呼吸音清。血常規(guī)：Hb103g/L，白細胞5.2×10⁹/L，中性粒細胞61.3%，淋巴細胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：縱隔、雙側(cè)肺門及左腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)；雙肺未見異常。¹⁸IF-FDGPET／CT顯像示雙側(cè)頸部鎖骨上、縱隔、雙側(cè)肺門及左腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)代謝異常增高，疑惡性淋巴瘤。診斷時需進一步鑒別的疾病是（）

A.轉(zhuǎn)移癌
B.結(jié)核性淋巴結(jié)炎
C.結(jié)節(jié)病
D.朗格漢斯組織細胞增生癥
E.組織細胞增生性壞死性淋巴結(jié)炎
F.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

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4.單項選擇題患者，男，29歲。因反復(fù)頸粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲狀腺藥物治療復(fù)發(fā)，前來做吸碘率測定，測定前已停用他巴唑2個月，甲功生化：FT3：11.2pg/ml（1.8～4.1）；FT4：5.45ng/dl（0.81～1.89）；TSH：0.01IU/ml.TRAb：289IU/L（<13）；TgAb：10IU/ml（<115）；TPOAb：6.951U/ml（<34）。血沉：正常。甲狀腺B超：甲狀腺增大，雙葉甲狀腺未見囊實性結(jié)節(jié)。吸碘率測定結(jié)果：2h、4h及24h分別為：5.2%、11.2%、20.7%，結(jié)論：甲狀腺吸碘率曲線偏低。該病人的診斷考慮為（）

A.甲狀腺炎
B.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎
C.Plummer病，甲亢
D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢
E.Graves病，甲亢

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5.單項選擇題患者，男，29歲。因反復(fù)頸粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲狀腺藥物治療復(fù)發(fā)，前來做吸碘率測定，測定前已停用他巴唑2個月，甲功生化：FT3：11.2pg/ml（1.8～4.1）；FT4：5.45ng/dl（0.81～1.89）；TSH：0.01IU/ml.TRAb：289IU/L（<13）；TgAb：10IU/ml（<115）；TPOAb：6.951U/ml（<34）。血沉：正常。甲狀腺B超：甲狀腺增大，雙葉甲狀腺未見囊實性結(jié)節(jié)。吸碘率測定結(jié)果：2h、4h及24h分別為：5.2%、11.2%、20.7%，結(jié)論：甲狀腺吸碘率曲線偏低。對病人的處置不包括（）

A.詢問病人近期食用含碘食物情況
B.嚴格低碘飲食，1～2個月后重復(fù)測定甲狀腺吸碘率
C.是否進行增強CT檢查
D.暫緩¹³¹I治療
E.可行¹³¹I治療，宜采用小劑量

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6.單項選擇題患者，男，29歲。因反復(fù)頸粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲狀腺藥物治療復(fù)發(fā)，前來做吸碘率測定，測定前已停用他巴唑2個月，甲功生化：FT3：11.2pg/ml（1.8～4.1）；FT4：5.45ng/dl（0.81～1.89）；TSH：0.01IU/ml.TRAb：289IU/L（<13）；TgAb：10IU/ml（<115）；TPOAb：6.951U/ml（<34）。血沉：正常。甲狀腺B超：甲狀腺增大，雙葉甲狀腺未見囊實性結(jié)節(jié)。吸碘率測定結(jié)果：2h、4h及24h分別為：5.2%、11.2%、20.7%，結(jié)論：甲狀腺吸碘率曲線偏低。吸碘率偏低的原因考慮為（）

A.近期曾行吸碘率測定的干擾
B.近期行甲狀腺^99mTcO顯像
C.近期含碘食物及藥物干擾
D.考慮病人為甲狀腺炎癥所致甲狀腺激素水平增高而吸碘率曲線偏低的"分離現(xiàn)象"
E.考慮他巴唑等藥物干擾

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7.單項選擇題女，34歲，甲亢¹³¹I治療后2年，因怕冷、水腫、食欲減退半年就診確診的檢查是（）

A.Tg測定
B.TGAb和A-TPO測定
C.垂體前葉激素測定
D.TRAb測定
E.TSH和甲狀腺激素水平測定
F.甲狀腺B超

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8.單項選擇題女，34歲，甲亢¹³¹I治療后2年，因怕冷、水腫、食欲減退半年就診如最可能的診斷成立，應(yīng)給予（）

A.左甲狀腺素
B.糖皮質(zhì)激素
C.胰島素
D.抗生素
E.溴隱亭
F.普萘洛爾

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9.單項選擇題 七十二歲女性患者，常感乏力、氣急、氣促，雙下肢水腫。心肌灌注顯像見圖4-7（上排為運動顯像、下排為靜息顯像）。
根據(jù)心肌灌注顯像圖，最可能的診斷是（）

A.心肌梗死
B.肥厚型心肌病
C.瓣膜病
D.擴張型心肌病
E.室壁瘤
F.心肌炎

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10.多項選擇題 七十二歲女性患者，常感乏力、氣急、氣促，雙下肢水腫。心肌灌注顯像見圖4-7（上排為運動顯像、下排為靜息顯像）。
擴張型心肌病有效診斷方法有（）

A.心肌灌注顯像
B.心血池顯像
C.X線胸片
D.超聲心動圖
E.心內(nèi)膜活檢
F.心電圖

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