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單項選擇題

患者女，27歲，因“突發(fā)右下腹痛2h”急診入院。腹部超聲：肝腎間隙可見游離積液（下圖）。

最可能的診斷是（）。（提示聲像圖如下。）

A.右側輸卵管妊娠破裂
B.右宮角妊娠
C.妊娠合并闌尾炎
D.妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉
E.妊娠合并卵巢巧克力囊腫破裂
F.妊娠合并卵巢黃體囊腫破裂

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1.單項選擇題患者女，36歲，孕2產1，因“月經(jīng)推遲4d，右下腹痛伴發(fā)熱2d”來診。平素月經(jīng)規(guī)律伴有痛經(jīng)史。首選檢查可考慮（）。（提示實驗室檢查：血HCG（－），CA125略高于正常。）

A.腹部X線片
B.盆腔CT
C.盆腔MRI
D.超聲引導下對右側附件囊性包塊進行診斷性穿刺抽吸
E.超聲引導下對占位病變進行穿刺活檢
F.腹腔鏡

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2.多項選擇題患者女，36歲，孕2產1，因“月經(jīng)推遲4d，右下腹痛伴發(fā)熱2d”來診。平素月經(jīng)規(guī)律伴有痛經(jīng)史。根據(jù)以上聲像圖表現(xiàn)，右側附件區(qū)占位不能排除的診斷包括（）。（提示聲像圖：子宮形態(tài)飽滿，58mm×55mm×51mm，內膜厚11mm；左側卵巢28mm×20mm，右側卵巢顯示不清，右側附件區(qū)可見52mm×39mm形態(tài)不規(guī)則無回聲，內見較多分隔并充滿點狀中等回聲，壁上血運略豐富；盆腔可見少量透聲尚可的游離性積液，最大深度2.8cm。）

A.宮外孕破裂
B.漿膜下子宮肌瘤
C.右側附件區(qū)炎性包塊
D.右側附件巧克力囊腫
E.右側卵巢黃體囊腫破裂
F.右側附件惡性腫瘤

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3.多項選擇題患者女，36歲，孕2產1，因“月經(jīng)推遲4d，右下腹痛伴發(fā)熱2d”來診。平素月經(jīng)規(guī)律伴有痛經(jīng)史。作為超聲醫(yī)師，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應該重點檢查的部位有（）。

A.肝
B.膽囊及肝外膽管
C.胰
D.闌尾區(qū)
E.腎及輸尿管
F.子宮及附件

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4.多項選擇題患者女，36歲，孕2產1，因“月經(jīng)推遲4d，右下腹痛伴發(fā)熱2d”來診。平素月經(jīng)規(guī)律伴有痛經(jīng)史。為明確診斷，必要的實驗室檢查有（）。

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血HCG
D.血AFP
E.血CA125
F.抗子宮內膜抗體

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5.單項選擇題 孕婦，32歲，孕2產1孕26周，病史及實驗室檢查無明顯異常，超聲所見如下圖。

（SP-脊柱，L-左側，R-右側，H-心臟）
該胎兒心功能正常，無水腫等并發(fā)癥，合適的臨床處理是（）。

A.建議MRI檢查，鑒別該病變的良惡性
B.建議行穿剌活檢，鑒定該包塊的病理性質
C.建議隨訪觀察，如果該包塊不增大和不出現(xiàn)胎兒水腫等并發(fā)癥，其臨床預后良好
D.立即行胎兒宮內手術治療
E.立即終止妊娠

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