單項(xiàng)選擇題患者男,29歲,患高血壓病伴低鉀性癱瘓。血漿醛固酮82.6pmol/L,賽庚啶試驗(yàn)醛固酮不降低,血腎素-血管緊張素Ⅱ基礎(chǔ)值低,對呋塞米及直立位刺激試驗(yàn)無反應(yīng),疑診醛固酮腺瘤,但雙側(cè)腎上腺CT正常。下述檢查中對腫瘤的定位及切除術(shù)最具有指導(dǎo)意義的是()
A.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描
B.超聲顯像
C.測定血漿18-羥皮質(zhì)酮濃度
D.腎上腺M(fèi)RI
E.靜脈導(dǎo)管取雙側(cè)腎靜脈血,測定比較醛固酮濃度
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1.單項(xiàng)選擇題患者女,26歲,來院體檢。查體:多血質(zhì)外觀,向心性肥胖,痤瘡,下腹部及股外側(cè)見紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查:血?dú)浠傻乃擅黠@升高。若診斷為庫欣病,治療首選()
A.腎上腺切除術(shù)
B.垂體放療
C.酮康唑治療
D.垂體探查術(shù)
E.腎上腺腫瘤切除術(shù)
2.單項(xiàng)選擇題患者女,26歲,來院體檢。查體:多血質(zhì)外觀,向心性肥胖,痤瘡,下腹部及股外側(cè)見紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查:血?dú)浠傻乃擅黠@升高。影像學(xué)定位檢查中沒有意義的是()
A.MIBG檢查
B.腎上腺CT
C.垂體CT
D.垂體MRI
E.超聲
3.單項(xiàng)選擇題患者女,26歲,來院體檢。查體:多血質(zhì)外觀,向心性肥胖,痤瘡,下腹部及股外側(cè)見紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查:血?dú)浠傻乃擅黠@升高。為明確病變部位,最有意義的檢查是()
A.尿17-羥氫化可的松測定
B.血ACTH測定
C.尿游離氫化可的松測定
D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
E.垂體CT
4.單項(xiàng)選擇題患者男,22歲,來院體檢。查體:BP140/90mmHg;肥胖,皮膚痤瘡。實(shí)驗(yàn)室檢查:24h尿17-羥氫化可的松為25mg;給予地塞米松0.5mg,1次/6h,共2d,再測24h尿17-羥氫化可的松為6mg。該患者所做的檢查為()
A.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
C.過夜地塞米松抑制試驗(yàn)
D.立臥位試驗(yàn)
E.地塞米松試驗(yàn)
5.單項(xiàng)選擇題患者女,28歲,因“腎上腺切除術(shù)后皮膚色素逐漸加深2年”來診。2年前檢查腎CT:雙側(cè)腎上腺增生;垂體CT:正常;行一側(cè)腎上腺切除術(shù),另一側(cè)3/4切除術(shù)。查體:向心性肥胖,多血質(zhì)外觀,皮膚紫紋。垂體CT:直徑約12mm腺瘤。此時最合適的診斷為()
A.庫欣病復(fù)發(fā)
B.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
C.垂體ACTH分泌大腺瘤
D.納爾遜綜合征(NelsonsyndromE.
E.垂體ACTH分泌微腺瘤