多項(xiàng)選擇題

一民工體重60推裝磚塊板車上坡時(shí)不慎摔倒，車禍傷及中上腹部，第五天當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為胰腺損傷、胰漏轉(zhuǎn)去某院就診，入院時(shí)神志不清，重度脫水外貌，呼吸增快45次/分，心率180次/分，BP80/60mmHg，尿少，急查血K+3.0mmol/L，Na+135mmol/L，HCO-312mmol/L，PaCO240mmHg，PH7.13。下列哪些說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）

A.診斷為重度等滲性缺水伴代謝性酸中毒，低鉀血癥
B.應(yīng)先用等滲鹽水，糾正脫水后視情況糾正酸中毒及補(bǔ)鉀
C.立即補(bǔ)充5%碳酸氫鈉200ml，再補(bǔ)充等滲鹽溶液
D.先急診手術(shù)，再糾正脫水
E.在積極抗休克、擴(kuò)容治療后酸中毒癥狀沒(méi)有明顯改善后測(cè)得HCO-3為14mmol/L，可補(bǔ)5%碳酸氫鈉溶液600ml


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1.多項(xiàng)選擇題在存在多種水電酸堿平衡失調(diào)情況下首選應(yīng)處理的是（）

A.積極恢復(fù)血容量保證循環(huán)狀態(tài)良好
B.積極糾正缺氧
C.糾正嚴(yán)重酸堿中毒
D.積極防治高鉀血癥
E.補(bǔ)鈣

3.多項(xiàng)選擇題關(guān)于缺血病人補(bǔ)液下列哪些是正確的（）

A.等滲性缺水病人可補(bǔ)生理鹽水或平衡鹽
B.低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)高滲或等滲鹽溶液
C.高滲性缺水只能補(bǔ)水
D.重度低滲缺水應(yīng)先快速滴注高滲鹽溶液，快速糾正重度缺鈉性休克
E.如合并低鉀時(shí)可以在尿量大于40ml/h后并補(bǔ)鉀

4.多項(xiàng)選擇題男，58歲，食道癌患者，吞咽困難，不能進(jìn)食20天入院，口甚渴，血Na158mmol/L，補(bǔ)液宜選（）

A.5%碳酸氫鈉溶液
B.3%氯化鈉溶液
C.0.9%鹽水
D.0.45%氯化鈉溶液
E.平衡鹽溶液

5.多項(xiàng)選擇題中心靜脈壓與補(bǔ)液關(guān)系（）

A.中心靜脈壓高、血壓低，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液
B.中心靜脈壓低、血壓低，進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)
C.中心靜脈壓高、血壓低，壓頸心、糾酸、擴(kuò)血管
D.中心靜脈壓正常、血壓低，進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)
E.中心靜脈壓低、血壓正常，適當(dāng)補(bǔ)液

7.多項(xiàng)選擇題嚴(yán)重缺水并出現(xiàn)酸中毒時(shí)，治療措施應(yīng)包括（）

A.消除病因，治療原發(fā)病
B.補(bǔ)充血容量
C.在糾正缺水后，要及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽
D.糾正酸中毒
E.適當(dāng)應(yīng)用碳酸氫鈉溶液

8.多項(xiàng)選擇題糾正代謝性酸中毒正確的做法為（）

A.較輕的代謝性酸中毒?？梢宰孕屑m正
B.肝功能不全、重度酸中毒者，提高HCO-31mmol/L，約補(bǔ)充11.2%乳酸鈉2ml/始體重
C.糾正酸中毒后應(yīng)注意補(bǔ)鈣，以免發(fā)生低血鈣性手足抽搦
D.糾正酸中毒后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀，防治低鉀血癥
E.補(bǔ)堿寧少勿多，因?yàn)閴A中毒的危害并不在酸中毒之下

9.多項(xiàng)選擇題重度脫水、酸中毒患者，短時(shí)間內(nèi)需輸入較多液體時(shí)，糾正酸中毒可用（）

A.平衡鹽溶液
B.1.25%碳酸氫鈉溶液
C.5%碳酸氫鈉溶液
D.右旋糖酐溶液
E.羥乙基淀粉

10.多項(xiàng)選擇題成年男性，患彌漫性腹膜炎4天，血壓85/55mmHg，血液pH值7.19，HCO-311.0mmol/L，PaCO24.0kPa。診斷為（）

A.感染性休克
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性堿中毒
D.代謝性酸中毒
E.代謝性堿中毒