問(wèn)答題軟組織急性化膿性感染的鑒別診斷。

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病史摘要:男性,1歲,發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天?;純?天前開(kāi)始發(fā)熱39℃,起病半天即開(kāi)始吐瀉,每日嘔吐3-5次,為胃內(nèi)容物,非噴射性,大便10余次/日,為黃色稀水便,蛋花湯樣,無(wú)黏液及膿血,無(wú)特殊臭味,偶有輕咳。發(fā)病后食欲差,2天來(lái)尿少,10小時(shí)來(lái)無(wú)尿,曾用新霉素治療好轉(zhuǎn)。既往常有夜驚。個(gè)人史:第2胎,第2產(chǎn),足月順產(chǎn),牛乳喂養(yǎng)。查體:T38.3℃,P138次/分,R40次/分,BP80/50mmHg,體重9kg,身長(zhǎng)75cm。急癥病容,面色發(fā)灰,精神萎靡,煩躁,全身皮膚無(wú)黃染,未見(jiàn)皮疹,皮膚彈性差,右頸部可觸及黃豆大小淋巴結(jié)1個(gè),輕度方顱,前囟1cm×1cm,明顯凹陷,肋串珠(+),心率138次/分,律齊,心音低鈍,肺(-),腹稍脹,肝肋下1cm,腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷,哭無(wú)淚。肢端涼,皮膚略發(fā)花,呼吸深,急促,口唇櫻桃紅,牙3枚,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常?;?yàn):血Hb:110g/L,WBC:8.6×109/L,Plt:250×109/L,大便常規(guī)偶見(jiàn)WBC。

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病歷摘要:女性,37歲。右乳房腫脹、疼痛2年,疼痛于月經(jīng)前明顯,10~14天,月經(jīng)后緩解。查體發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限片狀增厚,未觸及明顯局限性腫塊。B超可見(jiàn)右乳腺回聲稍增厚、增強(qiáng),紋理紊亂,腺體內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)無(wú)回聲區(qū)。

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主訴:患兒,男,8月,因發(fā)熱4天,全身皮疹1天入院。病史:患兒于4天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達(dá)39℃,無(wú)咳嗽,無(wú)吐瀉,在外口服"阿莫西林顆粒、?;撬犷w粒",體溫不退,呈稽留熱,1天前體溫降至正常,且見(jiàn)自頸部漸至全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。生后曾接種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。體格檢查:體溫36.5℃,脈搏102次/分,呼吸28次/分,體重8kg。發(fā)育正常,神志清,精神可,全身可見(jiàn)較多淡紅色斑丘疹,以軀干部、腰、臀部為著,壓之退色,疹間皮膚正常,枕部及頸部可觸及2~3個(gè)腫大淋巴結(jié)。前囟平軟,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,心音有力,心率102次/分,律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,四肢活動(dòng)可,生理反射存在,病理反射未引出。

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