多項選擇題女,18歲,訴胸骨后疼痛,氣促,平臥刺激性咳嗽明顯,坐位稍好轉(zhuǎn),MRI示"右上縱隔7cm×9cm腫塊",擬行"縱隔腫瘤切除術(shù)"。入院后進一步檢查表明患者為重癥肌無力合并胸腺瘤,擬行"胸腺瘤切除術(shù)",下列有關(guān)重癥肌無力的麻醉前處理哪些正確()
A.麻醉前應(yīng)重點檢查有無延髓支配肌群受累
B.應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物、激素及免疫抑制劑
C.術(shù)前借助肌肉松弛監(jiān)測儀測試神經(jīng)-肌肉傳遞功能有助于了解肌無力的程度,為合理選用肌肉松弛藥提供依據(jù)
D.術(shù)前鎮(zhèn)靜劑的使用應(yīng)以能鎮(zhèn)靜但又不抑制呼吸為原則,保持病人情緒穩(wěn)定
E.多數(shù)病人不需做肺功能測驗
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1.多項選擇題男性,60歲,咳嗽,咯血,體重減輕兩個月。吸煙史40年,每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張,經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌,準備擇期手術(shù)。該患者通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌,你認為這些證據(jù)可以通過哪些方法取得()
A.痰細胞學(xué)檢查
B.支氣管鏡檢查和刷拭活組織檢查
C.頸部或腋下可捫及的淋巴結(jié)活組織檢查
D.縱隔鏡檢查
E.針吸活組織檢查
F.家族史
2.多項選擇題男性,60歲,咳嗽,咯血,體重減輕兩個月。吸煙史40年,每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張,經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌,準備擇期手術(shù)。該患者術(shù)前行肺功能和血氣檢查,下面這些指標(biāo)有哪些表明術(shù)后的死亡率會增加()
A.FVC<50%
B.FE1V
C.MVV<預(yù)計值50%,或<40L/min
D.殘氣量/總肺容積>50%
E.PaCO2>45mmHg
F.PaO2<70mmHg
3.多項選擇題男性,60歲,咳嗽,咯血,體重減輕兩個月。吸煙史40年,每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張,經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌,準備擇期手術(shù)。本病例中用到肺隔離的技術(shù),請問以下哪些是應(yīng)用于肺隔離術(shù)的適應(yīng)證()
A.鎖骨骨折切開內(nèi)固定手術(shù)
B.肺葉切除
C.胸壁腫瘤切除術(shù)
D.支氣管手術(shù)
E.食管手術(shù)
F.濕肺
4.多項選擇題男性,60歲,咳嗽,咯血,體重減輕兩個月。吸煙史40年,每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張,經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌,準備擇期手術(shù)?;颊咝g(shù)中行單肺通氣會出現(xiàn)低氧性肺血管收縮(HPV),試問下列哪些麻醉藥物會抑制HPV()
A.異丙酚
B.硫噴妥鈉
C.氯胺酮
D.芬太尼
E.七氟烷
F.異氟烷
5.多項選擇題男性,60歲,咳嗽,咯血,體重減輕兩個月。吸煙史40年,每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張,經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌,準備擇期手術(shù)?;颊呷缙谶M行手術(shù),麻醉行雙腔氣管插管,請問下列哪些是雙腔氣管插管相對的禁忌證()
A.氣道狹窄
B.氣管腫瘤
C.巨大肺囊腫
D.肺泡蛋白沉積癥
E.無適合規(guī)格雙腔管的小體重的病人
F.口咽喉解剖嚴重畸形