單項選擇題男性,34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年,經(jīng)常因心衰住院。平時服用地高辛0.125mg每日2次和利尿藥,最近覺低熱、胃納減退,渾身酸痛伴氣急加重就診,體檢:半臥位,頸靜脈充盈,心界擴大,心率120次/分,房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細濕啰音,肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。檢查后確認有洋地黃中毒,下列哪項不是洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)()
A.房性心動過速伴2:1房室傳導(dǎo)
B.頻發(fā)室性早搏
C.三度房室傳導(dǎo)阻滯
D.左束支傳導(dǎo)阻滯
E.心房顫動,心室率48次/分
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1.單項選擇題男性,34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年,經(jīng)常因心衰住院。平時服用地高辛0.125mg每日2次和利尿藥,最近覺低熱、胃納減退,渾身酸痛伴氣急加重就診,體檢:半臥位,頸靜脈充盈,心界擴大,心率120次/分,房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細濕啰音,肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。本例考慮有心力衰竭加重,其誘因首先考慮()
A.呼吸道感染
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.風(fēng)濕活動
D.洋地黃量不足
E.本身病變惡化
2.單項選擇題男性,34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年,經(jīng)常因心衰住院。平時服用地高辛0.125mg每日2次和利尿藥,最近覺低熱、胃納減退,渾身酸痛伴氣急加重就診,體檢:半臥位,頸靜脈充盈,心界擴大,心率120次/分,房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細濕啰音,肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。假若測定血清鉀3.9mmol/L,心電圖檢查為室性心動過速的洋地黃中毒病人,此時不宜用()
A.利多卡因
B.苯妥英鈉
C.靜脈滴注氯化鉀
D.硫酸鎂
E.同步電復(fù)律
3.單項選擇題男性,34歲。勞累后氣急1年,近2個月來乏力、納差伴腹脹就診。體檢:心臟輕度增大,心率100次/分,律齊,可聞及舒張早期額外心音。兩肺清。肝因大量腹水未能捫清,頸靜脈充盈顯著,下肢不腫。X線檢查示左側(cè)胸腔輕至中度積液,心影呈三角形,搏動減弱,左、右心緣平直,未見有心包鈣化影。本例測量血壓時,發(fā)現(xiàn)吸氣時血壓下降3.33kPa(30mmHg),此現(xiàn)象可見于下列疾患,除了()
A.心包縮窄
B.大量胸腔積液
C.支氣管哮喘
D.嚴重肺氣腫
E.右心衰竭
4.單項選擇題女性,33歲。初次妊娠已9個月,近2周來覺氣急、咳嗽來診。體檢:半臥位,心率110次/分,頻發(fā)早搏,聞及第三心音。兩肺濕啰音。肝頸靜脈回流征陽性。下肢水腫。血壓20/12.5kPa(150/94mmHg)。超聲心動圖顯示左、右心腔增大,中等量心包積液。3周前曾似有感冒癥狀。本例最可能的診斷是()
A.重癥病毒性心肌炎
B.原發(fā)性擴張型心肌病
C.結(jié)核性心包炎
D.圍生期心肌病
E.妊娠毒血癥
5.單項選擇題男性,34歲。勞累后氣急1年,近2個月來乏力、納差伴腹脹就診。體檢:心臟輕度增大,心率100次/分,律齊,可聞及舒張早期額外心音。兩肺清。肝因大量腹水未能捫清,頸靜脈充盈顯著,下肢不腫。X線檢查示左側(cè)胸腔輕至中度積液,心影呈三角形,搏動減弱,左、右心緣平直,未見有心包鈣化影。為進一步確診,應(yīng)首選下列哪項檢查()
A.心電圖
B.胸部X線攝片
C.超聲心動圖
D.心導(dǎo)管檢查
E.心血管造影
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