單項選擇題

患兒，4歲，消瘦，活動后氣急、心悸。體檢：輕度胸廓畸形，于胸骨左緣第2肋間聽到粗糙而響亮的連續(xù)性機器樣雜音，占整個收縮期與舒張期。初步診斷為動脈導管未閉。該患兒首先可能引起以下哪一方面的改變（）

A.右心室增大
B.左心房增大
C.肺動脈擴張
D.左心室增大
E.右心房增大

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