患者,女性,58歲,因"自服敵敵畏(約150ml)2h",于急診入院。體檢:淺昏迷狀態(tài),呼吸淺快,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約1mm,對光反射遲鈍,雙肺呼吸音粗,聞及大量濕啰音。立即給予洗胃、抗膽堿藥、膽堿酯酶復(fù)能劑、吸氧、利尿等措施。于6h后神志逐漸轉(zhuǎn)清。體檢:面色潮紅,皮膚干燥,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約6mm,雙肺呼吸音粗無啰音,心率118次/分;繼予抗膽堿藥維持量使用,病情平穩(wěn)。但3h后,患者突然出現(xiàn)惡心加重、煩躁、胸悶。肢體軟弱無力、言語含糊和抬頭困難。隨后呼吸淺弱,數(shù)分鐘后呼吸停止。
對于該患者,下列哪項處理不適宜()。
A.立即氣管插管及輔助呼吸支持
B.抗感染治療
C.膽堿酯酶復(fù)能劑的使用
D.大劑量抗膽堿藥(如阿托品)的使用
E.納洛酮的使用
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患者,女性,58歲,因"自服敵敵畏(約150ml)2h",于急診入院。體檢:淺昏迷狀態(tài),呼吸淺快,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約1mm,對光反射遲鈍,雙肺呼吸音粗,聞及大量濕啰音。立即給予洗胃、抗膽堿藥、膽堿酯酶復(fù)能劑、吸氧、利尿等措施。于6h后神志逐漸轉(zhuǎn)清。體檢:面色潮紅,皮膚干燥,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約6mm,雙肺呼吸音粗無啰音,心率118次/分;繼予抗膽堿藥維持量使用,病情平穩(wěn)。但3h后,患者突然出現(xiàn)惡心加重、煩躁、胸悶。肢體軟弱無力、言語含糊和抬頭困難。隨后呼吸淺弱,數(shù)分鐘后呼吸停止。
其診斷首先考慮是()。
A.吸入性肺炎
B.阿托品中毒
C.中間綜合征
D.遲發(fā)性周圍神經(jīng)病
E.急性呼吸窘迫綜合征
A.頭高位利于改善通氣
B.持續(xù)面罩給氧
C.重新氣管插管呼吸支持
D.檢查呼吸道情況
E.支氣管解痙藥
A.糖尿病腎病
B.糖尿病視網(wǎng)膜病
C.糖尿病神經(jīng)病變
D.糖尿病性白內(nèi)障
E.糖尿病足
A.繼續(xù)原藥物治療
B.加大原藥物劑量
C.加用雙胍類藥
D.改用胰島素治療
E.停藥觀察
A.小劑量胰島素治療
B.輸液
C.糾正電介質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)
D.防治并發(fā)癥
E.大劑量胰島素和碳酸氫鈉