單項選擇題男性，53歲。1周前右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐，體溫37.4℃，予以抗炎治療后緩解。3日來，出現(xiàn)鞏膜黃染，納差，收入院。查體：腹軟，無壓痛，Murphy征（-），肝區(qū)輕叩痛。B超：膽囊9cm×5cm大小，其內多個點狀回聲，膽總管上段直徑1.2cm，肝內膽管輕度擴張。最佳手術的方案應是（）
A.膽囊造瘺術
B.膽腸吻合術
C.膽囊切除，膽總管探查術
D.膽囊切除術
E.胰十二指腸切除術
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1.單項選擇題男性，53歲。1周前右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐，體溫37.4℃，予以抗炎治療后緩解。3日來，出現(xiàn)鞏膜黃染，納差，收入院。查體：腹軟，無壓痛，Murphy征（-），肝區(qū)輕叩痛。B超：膽囊9cm×5cm大小，其內多個點狀回聲，膽總管上段直徑1.2cm，肝內膽管輕度擴張。為明確診斷，進一步的檢查方式首選（）
A.口服膽囊造影
B.靜脈膽系造影
C.肝炎病毒血清學檢查
D.CT檢查
E.ERCP
2.單項選擇題男性，50歲。因手術探查時見膽囊正常，肝左葉萎縮，膽總管略粗，探查膽總管見左肝管大量結石，右肝內膽管無結石，膽總管下段通暢術后最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）
A.出血和膽汁漏
B.膽管狹窄
C.腸梗阻
D.慢性胰腺炎
E.幽門梗阻
3.單項選擇題男性，50歲。因手術探查時見膽囊正常，肝左葉萎縮，膽總管略粗，探查膽總管見左肝管大量結石，右肝內膽管無結石，膽總管下段通暢術后48小時內觀察的重點是（）
A.切口的紅腫
B.T管的量和性狀
C.腹部引流物的情況
D.肛門是否排氣
E.右上腹的壓痛
4.單項選擇題男性，50歲。因手術探查時見膽囊正常，肝左葉萎縮，膽總管略粗，探查膽總管見左肝管大量結石，右肝內膽管無結石，膽總管下段通暢最適當?shù)奶幚矸绞綖椋ǎ?/a>
A.膽囊切除+膽道探查術
B.膽道探查術
C.膽道探查+肝實質切開取石
D.膽囊切除+膽道探查+肝左葉切除術
E.膽囊切除+膽管空腸內引流術
5.單項選擇題男性，44歲。反復右上腹疼痛11年，復發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，體溫39.8℃，脈搏124次/分，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。若行急診手術，手術方式為（）
A.膽囊切除+膽總管探查
B.膽囊造瘺術
C.膽腸內引流術
D.膽囊造瘺+膽總管探查術
E.膽總管探查術
6.單項選擇題男性，44歲。反復右上腹疼痛11年，復發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，體溫39.8℃，脈搏124次/分，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最適當?shù)奶幚頌椋ǎ?/a>
A.B超檢查后再行PTC
B.先保守治療2天，無效時手術
C.立即行手術治療
D.待病情穩(wěn)定后行ERCP
E.明確診斷后再先行內科保守治療
7.單項選擇題男性，44歲。反復右上腹疼痛11年，復發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，體溫39.8℃，脈搏124次/分，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。對該患者最可能的診斷是（）
A.AOSC
B.急性膽囊炎
C.肝膿腫
D.膽道蛔蟲癥
E.急性胰腺炎
8.單項選擇題女性，41歲。既往有過胰腺炎病史。反復發(fā)作右上腹痛2年入院。查體：皮膚、鞏膜無黃染，右上腹深壓痛，Murphy征陰性。B超：膽囊壁無增厚，大小正常，膽囊內可見多個小結石，膽總管直徑1.0cm，下端顯示不清。為明確診斷，最佳的檢查方法是（）
A.復查B超
B.靜脈膽道造影
C.ERCP
D.檢查血膽紅素水平
E.檢查尿膽原、尿膽素
9.單項選擇題女性，48歲。反復右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱3年，2天前再次發(fā)作并較前加重。查體：嗜睡狀，體溫40℃，脈搏126次/分，血壓6.7/4kPa（50/30mmHg），鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)明顯叩擊痛。該患者的實驗室檢查，下列哪項是正確的（）
A.白細胞明顯升高，血小板明顯升高
B.白細胞明顯升高，中性粒細胞下降
C.白細胞明顯升高，血小板明顯下降
D.白細胞明顯下降，中性粒細胞升高
E.白細胞明顯下降，血小板亦明顯下降
10.單項選擇題女性，48歲。反復右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱3年，2天前再次發(fā)作并較前加重。查體：嗜睡狀，體溫40℃，脈搏126次/分，血壓6.7/4kPa（50/30mmHg），鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)明顯叩擊痛。若經短期保守治療后病情無好轉，此時的手術方案應選擇（）
A.膽囊造瘺術
B.膽囊造瘺術+膽總管探查術
C.膽囊造瘺術+膽管空腸內引流術
D.膽囊切除術+膽總管探查術
E.膽囊切除術+膽管空腸吻合術