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單項(xiàng)選擇題女性，50歲。既往有牛、羊接觸史，1年前發(fā)現(xiàn)肝大，不痛。B超檢查肝有多個(gè)大小不等的囊性病變。包蟲(chóng)皮內(nèi)試驗(yàn)陰性，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陰性。應(yīng)考慮為（）

A.肝包蟲(chóng)病
B.肝囊腫
C.阿米巴肝膿腫
D.細(xì)菌性肝膿腫
E.肝癌中心性壞死

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1.單項(xiàng)選擇題女性，44歲。反復(fù)右上腹痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸1年，1周前病人又出現(xiàn)腹痛，黃疸，無(wú)明顯發(fā)熱，但黃疸加重，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛，B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。首先應(yīng)考慮本病為（）

A.膽道蛔蟲(chóng)癥
B.壺腹部癌
C.膽管癌
D.膽管結(jié)石
E.膽囊結(jié)石

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2.單項(xiàng)選擇題女性，44歲。反復(fù)右上腹痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸1年，1周前病人又出現(xiàn)腹痛，黃疸，無(wú)明顯發(fā)熱，但黃疸加重，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛，B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝左外葉內(nèi)膽管有巢狀結(jié)石及膽總管結(jié)石，應(yīng)首選（）

A.膽囊造口+膽道探查+T形管引流術(shù)
B.膽囊切除+膽道探查+膽腸內(nèi)引流術(shù)
C.膽囊切除+膽道探查+肝左外葉切除術(shù)
D.膽囊切除術(shù)+膽道探查+T形管引流術(shù)
E.膽道探查+肝左外葉切除+膽腸內(nèi)引流術(shù)

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3.單項(xiàng)選擇題女性，44歲。反復(fù)右上腹痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸1年，1周前病人又出現(xiàn)腹痛，黃疸，無(wú)明顯發(fā)熱，但黃疸加重，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛，B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。如膽道探查后放置T形管，拔T形管時(shí)間一般應(yīng)在術(shù)后（）

A.7天
B.30天
C.14天
D.10天
E.28天

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4.單項(xiàng)選擇題女性，44歲。反復(fù)右上腹痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸1年，1周前病人又出現(xiàn)腹痛，黃疸，無(wú)明顯發(fā)熱，但黃疸加重，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛，B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。一旦確認(rèn)，應(yīng)采取的診療措施是（）

A.先行消炎、利膽治療，3個(gè)月后再行手術(shù)治療
B.體外振波碎石治療
C.PTCD術(shù)
D.中藥排石療法
E.行膽道探查術(shù)

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5.單項(xiàng)選擇題女性，52歲。近半年數(shù)次發(fā)作右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張。雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫38.5℃。此時(shí)可診斷為（）

A.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎
B.急性壞死性胰腺炎
C.膽總管結(jié)石
D.結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎
E.急性化膿性膽管炎

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6.單項(xiàng)選擇題女性，52歲。近半年數(shù)次發(fā)作右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張。病情進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮有（）

A.亞急性肝壞死
B.膽囊穿孔性腹膜炎
C.急性壞死性胰腺炎
D.膽囊癌侵犯肝總管
E.膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端

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7.單項(xiàng)選擇題女性，72歲。因右上腹疼痛15年，加劇伴發(fā)熱7天入院。既往曾因膽囊結(jié)石多次住院保守治療。若行B超檢查，觀察重點(diǎn)應(yīng)是（）

A.膽囊結(jié)石的數(shù)量
B.膽囊壁的厚度
C.膽管壁的厚度
D.肝臟的大小
E.膽囊及膽管的大小

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8.單項(xiàng)選擇題女性，72歲。因右上腹疼痛15年，加劇伴發(fā)熱7天入院。既往曾因膽囊結(jié)石多次住院保守治療。體檢時(shí)，最可能存在的體征是（）

A.雙肺有啰音
B.心臟有雜音
C.麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛
D.肝濁音界消失
E.Murphy征陽(yáng)性

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9.單項(xiàng)選擇題男性，53歲。1周前右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐，體溫37.4℃，予以抗炎治療后緩解。3日來(lái)，出現(xiàn)鞏膜黃染，納差，收入院。查體：腹軟，無(wú)壓痛，Murphy征（-），肝區(qū)輕叩痛。B超：膽囊9cm×5cm大小，其內(nèi)多個(gè)點(diǎn)狀回聲，膽總管上段直徑1.2cm，肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張。最佳手術(shù)的方案應(yīng)是（）

A.膽囊造瘺術(shù)
B.膽腸吻合術(shù)
C.膽囊切除，膽總管探查術(shù)
D.膽囊切除術(shù)
E.胰十二指腸切除術(shù)

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10.單項(xiàng)選擇題男性，53歲。1周前右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐，體溫37.4℃，予以抗炎治療后緩解。3日來(lái)，出現(xiàn)鞏膜黃染，納差，收入院。查體：腹軟，無(wú)壓痛，Murphy征（-），肝區(qū)輕叩痛。B超：膽囊9cm×5cm大小，其內(nèi)多個(gè)點(diǎn)狀回聲，膽總管上段直徑1.2cm，肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張。為明確診斷，進(jìn)一步的檢查方式首選（）

A.口服膽囊造影
B.靜脈膽系造影
C.肝炎病毒血清學(xué)檢查
D.CT檢查
E.ERCP

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