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多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“右胸痛、發(fā)熱、氣促、輕度咳嗽”來(lái)診。發(fā)病初期患者自服頭孢氨芐膠囊無(wú)效?；颊呷朐汉髷M診上呼吸道感染，先后靜脈滴注青霉素、頭孢唑林鈉等，但效果不佳，患者漸感胸悶、氣促。胸部CT及B型超聲：右側(cè)胸腔積液伴胸膜增厚，考慮為結(jié)核性胸膜炎，換用異煙肼、鏈霉素及利福平等抗結(jié)核藥。先后抽胸腔積液3次，共約2000ml，為草黃色。但患者仍有發(fā)熱，故轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。查體：T38℃，HR22次/min，BP135/80mmHg。右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，第4前肋以下聽診為濁音。入院診斷考慮為右側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎；惡性胸腔積液；冠心病。入院后抽胸腔積液2次，為黃色，共1200ml，相對(duì)密度1.018～1.014，李凡他試驗(yàn)陰性，細(xì)胞增多，以中性細(xì)胞為主，未找到腫瘤細(xì)胞。血白細(xì)胞也增高，紅細(xì)胞沉降率110mm/h，血及胸腔積液結(jié)核聚合酶鏈反應(yīng)、血軍團(tuán)菌抗體、癌胚抗原及血細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。胸部X線片：右側(cè)胸膜增厚，上部有波浪狀突出，右下肺密度增高，縱隔淋巴結(jié)腫大。胸膜活檢，病理報(bào)告顯示：細(xì)胞成分豐富，有腺癌樣、肉瘤樣細(xì)胞，以上皮型最多見。給予化學(xué)治療2次，6個(gè)月后終因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、全身衰竭死亡。胸膜間皮瘤常見臨床癥狀包括（）

A.石棉接觸史
B.起病緩慢，臨床表現(xiàn)多種多樣
C.呼吸困難
D.劇烈胸痛
E.干咳和氣短
F.胸腔積液

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，58歲，因“間歇性咳嗽、痰中帶血1個(gè)月”來(lái)診。吸煙1~2包/d×30年。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；鎖骨上淋巴結(jié)無(wú)腫大；雙肺呼吸音清，HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢輕度水腫。該患者的肺癌臨床分期和應(yīng)選擇的治療方案是（提示顱腦MRI（增強(qiáng)）、上腹部CT（增強(qiáng)）和全身放射性核素掃描均未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。肺功能、心功能和超聲心動(dòng)圖均正常。）（）

A.Ⅱb期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.順鉑＋吉西他濱作為術(shù)前新輔助化學(xué)治療2個(gè)周期
E.順鉑＋吉西他濱＋唑來(lái)膦酸一線化學(xué)治療
F.順鉑＋阿霉素＋環(huán)磷酰胺一線化學(xué)治療
G.順鉑＋阿霉素＋環(huán)磷酰胺＋同步放射治療
H.順鉑＋依托泊苷一線治療
I.EGFR-TKI治療

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，58歲，因“間歇性咳嗽、痰中帶血1個(gè)月”來(lái)診。吸煙1~2包/d×30年。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；鎖骨上淋巴結(jié)無(wú)腫大；雙肺呼吸音清，HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢輕度水腫。為確定治療方案，應(yīng)檢查（提示胸部CT：右肺上葉肺門處有一直徑約2.0cm的包塊，右側(cè)縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)并融合。纖維支氣管鏡：右上葉支氣管開口處見菜花樣新生物。病理：低分化鱗狀細(xì)胞癌。）（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.肺功能
C.顱腦MRI（增強(qiáng)）
D.冠狀動(dòng)脈造影
E.上腹部CT（增強(qiáng)）
F.全身放射性核素掃描

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，58歲，因“間歇性咳嗽、痰中帶血1個(gè)月”來(lái)診。吸煙1~2包/d×30年。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；鎖骨上淋巴結(jié)無(wú)腫大；雙肺呼吸音清，HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢輕度水腫。為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查有（）

A.痰細(xì)胞學(xué)
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.肺功能
E.血生化
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，58歲，因“間歇性咳嗽、痰中帶血1個(gè)月”來(lái)診。吸煙1~2包/d×30年。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；鎖骨上淋巴結(jié)無(wú)腫大；雙肺呼吸音清，HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢輕度水腫。為明確診斷，下一步應(yīng)做的檢查有（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC5.2×10⁹/L，N0.71。痰細(xì)胞學(xué)：可疑癌細(xì)胞。胸部X線片：未見明顯異常。）（）

A.胸部CT
B.胸部MRI
C.胸部放射性核素掃描
D.纖維支氣管鏡
E.經(jīng)皮肺穿刺活檢
F.經(jīng)食管超聲穿刺活檢G.肺功能測(cè)定

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，58歲，因“間歇性咳嗽、痰中帶血1個(gè)月”來(lái)診。吸煙1~2包/d×30年。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；鎖骨上淋巴結(jié)無(wú)腫大；雙肺呼吸音清，HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢輕度水腫。下一步的治療方案可選擇（提示經(jīng)2個(gè)周期GP方案化學(xué)治療后，復(fù)查胸部CT（增強(qiáng)）：右上葉包塊1.5cm×；1.8cm。復(fù)查上腹部CT（增強(qiáng)）、顱腦MRI（增強(qiáng)）和全身放射性核素掃描均無(wú)腫瘤轉(zhuǎn)移證據(jù)。）（）

A.繼續(xù)原化學(xué)治療方案2個(gè)周期
B.手術(shù)治療
C.應(yīng)用EGFR-TKI治療
D.吉西他濱＋順鉑＋同步放射治療
E.吉西他濱＋順鉑＋EGFR-TKI治療
F.胸部放射治療＋EGFR-TKI治療
G.培美曲塞（力比泰）單藥二線化學(xué)治療
H.應(yīng)用多西他賽（泰索帝）單藥二線化學(xué)治療
I.順鉑＋依托泊苷二線化學(xué)治療

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，27歲，因“反復(fù)咳嗽、喘鳴2個(gè)月，少量痰血1周”來(lái)診。既往史無(wú)特殊。查體：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg?？诖綗o(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。HR80次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。左下肺呼吸音低，伴呼氣相哮鳴音。目前首選的治療方案是（提示纖維支氣管鏡：左下葉支氣管腔內(nèi)新生物，光滑，質(zhì)脆，觸之易出血。新生物堵塞管腔，纖維支氣管鏡無(wú)法通過(guò)。病理活檢：低度惡性腫瘤。全身檢查排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。）（）

A.抗感染
B.化學(xué)治療
C.放射治療
D.中醫(yī)中藥
E.手術(shù)
F.免疫治療

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，58歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣短3年，左側(cè)肢體無(wú)力2d“來(lái)診。查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音。HR116次/min，心律絕對(duì)不齊，心尖部可聞及舒張期雜音，腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。肢體皮溫正常，左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，右側(cè)正常。雙下肢輕度水腫。目前應(yīng)主要考慮的疾病有（）

A.二尖瓣狹窄
B.腦出血
C.腦梗死
D.心房顫動(dòng)
E.肢體動(dòng)脈栓塞
F.肺栓塞

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，27歲，因“反復(fù)咳嗽、喘鳴2個(gè)月，少量痰血1周”來(lái)診。既往史無(wú)特殊。查體：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。HR80次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。左下肺呼吸音低，伴呼氣相哮鳴音。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）.

A.胸部X線檢查
B.胸部CT
C.血常規(guī)
D.肺功能檢查
E.血生化
F.纖維支氣管鏡

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰，并伴有胸痛2周”來(lái)診。有長(zhǎng)期吸煙史。查體：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。此時(shí)針對(duì)患者應(yīng)采取的進(jìn)一步處理有（提示患者經(jīng)過(guò)3周抗感染治療后復(fù)查胸部CT：右肺上葉炎癥吸收，殘留后段小空洞，直徑2cm，右肺上葉后段支氣管壁增厚，管腔狹窄。纖維支氣管鏡新生物活檢證實(shí)為鱗癌。心肺功能檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常，沒(méi)有其他合并疾病。）（）

A.繼續(xù)纖維支氣管鏡沖洗，膿液引流
B.抗生素治療
C.肺葉切除手術(shù)
D.化學(xué)治療
E.放射治療
F.隨訪觀察

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰，并伴有胸痛2周”來(lái)診。有長(zhǎng)期吸煙史。查體：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。最可能的診斷是（提示患者血常規(guī)WBC22.4×10/L，N0.95，核左移。纖維支氣管鏡檢查：右肺上葉后段有新生物，部分阻塞管腔。胸部CT：右肺上葉大片實(shí)變陰影，內(nèi)有空洞。）（）

A.肺癌
B.繼發(fā)性肺膿腫
C.急性膿胸
D.肺結(jié)核
E.肺囊腫繼發(fā)感染
F.肺栓塞

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