多項選擇題患者男,49歲,因“感冒劇烈咳嗽后突發(fā)左側(cè)胸痛,伴呼吸困難1h”立即送入醫(yī)院急診科?;颊呒韧蟹谓Y(jié)核病史。查體:T37.4℃,P120次/min,R26次/min,BP85/55mmHg。面色蒼白、脈搏快而弱,胸部飽滿,左肺呼吸音低,未聞及哮鳴音。此時進一步處理正確的是(提示患者行左側(cè)胸腔閉式引流后,呼吸困難減輕,經(jīng)輸血補液治療后休克表現(xiàn)仍然存在,胸腔引流液顏色鮮紅,近3h胸腔引流液約240ml/h。)()

A.抗感染治療
B.繼續(xù)觀察
C.開胸探查止血
D.靜脈給予止血藥物
E.復(fù)查血常規(guī)
F.復(fù)查胸部X線片
G.復(fù)查胸部CT
H.繼續(xù)輸血


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2.多項選擇題患者男,65歲,因“右胸痛、發(fā)熱、氣促、輕度咳嗽”來診。發(fā)病初期患者自服頭孢氨芐膠囊無效?;颊呷朐汉髷M診上呼吸道感染,先后靜脈滴注青霉素、頭孢唑林鈉等,但效果不佳,患者漸感胸悶、氣促。胸部CT及B型超聲:右側(cè)胸腔積液伴胸膜增厚,考慮為結(jié)核性胸膜炎,換用異煙肼、鏈霉素及利福平等抗結(jié)核藥。先后抽胸腔積液3次,共約2000ml,為草黃色。但患者仍有發(fā)熱,故轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。查體:T38℃,HR22次/min,BP135/80mmHg。右側(cè)呼吸運動減弱,第4前肋以下聽診為濁音。入院診斷考慮為右側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎;惡性胸腔積液;冠心病。入院后抽胸腔積液2次,為黃色,共1200ml,相對密度1.018~1.014,李凡他試驗陰性,細(xì)胞增多,以中性細(xì)胞為主,未找到腫瘤細(xì)胞。血白細(xì)胞也增高,紅細(xì)胞沉降率110mm/h,血及胸腔積液結(jié)核聚合酶鏈反應(yīng)、血軍團菌抗體、癌胚抗原及血細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性,結(jié)核菌素試驗陰性。胸部X線片:右側(cè)胸膜增厚,上部有波浪狀突出,右下肺密度增高,縱隔淋巴結(jié)腫大。胸膜活檢,病理報告顯示:細(xì)胞成分豐富,有腺癌樣、肉瘤樣細(xì)胞,以上皮型最多見。給予化學(xué)治療2次,6個月后終因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、全身衰竭死亡。胸膜間皮瘤常見臨床癥狀包括()

A.石棉接觸史
B.起病緩慢,臨床表現(xiàn)多種多樣
C.呼吸困難
D.劇烈胸痛
E.干咳和氣短
F.胸腔積液

最新試題

不宜常規(guī)應(yīng)用的藥物是()

題型:單項選擇題

此時應(yīng)采取的治療方法有(提示為患者施行二尖瓣置換、左心房取栓和心房顫動雙極射頻消融術(shù),回到ICU,BP90/50mmHg,HR100次/min,竇性心律,靜脈壓8mmHg,尿量300ml/h,引流液40ml/h,呼吸機輔助呼吸。)()

題型:多項選擇題

該患者目前最需要應(yīng)用的藥物是(提示患者胸部CT:心包臟、壁層廣泛增厚,部分鈣化。)()

題型:單項選擇題

需要進行鑒別的疾病有()

題型:多項選擇題

有助于明確診斷的實驗室檢查有()

題型:多項選擇題

急診下一步處理措施為(提示患者復(fù)查胸部X線片:左胸第4、5肋骨骨折。閉式胸腔穿刺引流出血性液體600ml,呼吸困難明顯緩解,經(jīng)緊急處理后,BP116/85mmHg,P106次/min,R28次/min。20min后癥狀再次加重,BP78/52mmHg,HR127次/min,頸靜脈顯著充盈,監(jiān)測頸靜脈壓17cmH2O。心臟聽診:心音遙遠(yuǎn)。胸腔引流管后續(xù)引流量40ml。)()

題型:單項選擇題

該患者需要關(guān)注的體征除外()

題型:單項選擇題

如該患者存在大量心包積液,其形成原因首先考慮()

題型:單項選擇題

如考慮對患者采用介入技術(shù)治療,介入治療的相對禁忌證不包括()

題型:單項選擇題

急診緊急處理的項目包括()

題型:多項選擇題