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多項選擇題患者女，1歲，因“感冒”來診。查體：BP110/65mmHg，HR105次/min，律齊，P2＞A2，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ收縮期雜音，心尖部可聞及Ⅲ/Ⅵ收縮期高調(diào)、吹風(fēng)樣雜音。經(jīng)皮血氧飽和度（SpO₂）98%。目前的處理方式有（提示血常規(guī)：Hb由120g/L降至87g/L；急檢尿常規(guī)：紅細胞（+++）。行床旁超聲心動圖：室間隔缺損無殘余分流，二尖瓣中量反流。）（）

A.輸入懸浮紅細胞
B.輸入洗滌紅細胞
C.堿化尿液
D.限制活動
E.盡早再次手術(shù)
F.繼續(xù)觀察病情變化
G.定期復(fù)查血、尿常規(guī)
H.盡早拔除導(dǎo)尿管

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1.多項選擇題患者女，1歲，因“感冒”來診。查體：BP110/65mmHg，HR105次/min，律齊，P2＞A2，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ收縮期雜音，心尖部可聞及Ⅲ/Ⅵ收縮期高調(diào)、吹風(fēng)樣雜音。經(jīng)皮血氧飽和度（SpO₂）98%。尿色發(fā)生改變考慮為（提示經(jīng)術(shù)前檢查患兒確診為“先天性心臟病，室間隔缺損，二尖瓣前葉脫垂，二尖瓣大量反流”行“室間隔缺損修補＋二尖瓣成形術(shù)”。術(shù)中食管超聲：室間隔缺損無殘余分流，二尖瓣微量反流。術(shù)后第2天，尿色由正常轉(zhuǎn)為醬油色。）（）

A.尿道損傷
B.血紅蛋白尿
C.術(shù)后溶血
D.尿路感染
E.會陰部損傷
F.泌尿系統(tǒng)結(jié)石

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2.單項選擇題 患兒女，3歲。因“反復(fù)呼吸道感染伴氣促”來診。查體：T 38 ℃，呼吸增快，發(fā)育不良，口唇發(fā)紺，無頸靜脈充盈。HR 140次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，P2增強，雙下肺聞及濕啰音，下肢無水腫。
患兒最可能的診斷是（提示經(jīng)住院治療1周后，肺部炎癥消失。心臟超聲：右心房、右心室明顯增大，左心房、左心室偏小，肺動脈增粗、流速較快，房間隔缺損5～6mm，可見右向左分流，上腔靜脈正常，下腔靜脈增寬，肺靜脈顯示不清，室間隔無缺損，三尖瓣中量回流。）（）

A.肺動脈狹窄合并三尖瓣回流
B.動脈導(dǎo)管未閉，繼發(fā)肺動脈高壓、三尖瓣回流
C.左心發(fā)育不全，繼發(fā)肺動脈高壓、三尖瓣回流
D.原發(fā)肺動脈高壓，房間隔缺損、三尖瓣回流
E.下腔靜脈梗阻、房間隔缺損、三尖瓣回流
F.肺靜脈異常連接、房間隔缺損、三尖瓣回流、繼發(fā)肺動脈高壓

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3.單項選擇題 患兒女，3歲。因“反復(fù)呼吸道感染伴氣促”來診。查體：T 38 ℃，呼吸增快，發(fā)育不良，口唇發(fā)紺，無頸靜脈充盈。HR 140次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，P2增強，雙下肺聞及濕啰音，下肢無水腫。
患兒最可能的診斷是（）

A.動脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭或呼吸道炎癥
B.房間隔缺損合并心力衰竭或呼吸道炎癥
C.室間隔缺損合并心力衰竭或呼吸道炎癥
D.肺血減少的發(fā)紺先天性心臟病合并心力衰竭或呼吸道炎癥
E.肺血增多的發(fā)紺先天性心臟病合并心力衰竭或呼吸道炎癥
F.特發(fā)性肺動脈高壓合并心力衰竭或呼吸道炎癥

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4.多項選擇題 患兒女，3歲。因“反復(fù)呼吸道感染伴氣促”來診。查體：T 38 ℃，呼吸增快，發(fā)育不良，口唇發(fā)紺，無頸靜脈充盈。HR 140次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，P2增強，雙下肺聞及濕啰音，下肢無水腫。
患兒如做手術(shù)，決定手術(shù)風(fēng)險大小的因素有（）

A.肺靜脈回流的途徑
B.腔靜脈回流的途徑
C.肺動脈高壓的程度
D.是否存在肺靜脈梗阻
E.是否存在腔靜脈梗阻
F.房間隔缺損的大小

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5.多項選擇題 患兒女，3歲。因“反復(fù)呼吸道感染伴氣促”來診。查體：T 38 ℃，呼吸增快，發(fā)育不良，口唇發(fā)紺，無頸靜脈充盈。HR 140次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，P2增強，雙下肺聞及濕啰音，下肢無水腫。
患兒可以給予的治療有（提示全血常規(guī)檢查：WBC18×10⁹，N0.85。胸部X線片：心影增大，雙肺血增多，右下肺有片狀影。）（）

A.吸氧
B.消炎藥
C.強心藥
D.利尿藥
E.營養(yǎng)支持
F.博生坦
G.β-受體阻滯藥

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6.多項選擇題 患兒女，3歲。因“反復(fù)呼吸道感染伴氣促”來診。查體：T 38 ℃，呼吸增快，發(fā)育不良，口唇發(fā)紺，無頸靜脈充盈。HR 140次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，P2增強，雙下肺聞及濕啰音，下肢無水腫。
患兒住院后，初步需要作的檢查有（）

A.經(jīng)皮血氧飽和度檢測
B.全血常規(guī)
C.心電圖
D.胸部X線片
E.心臟超聲
F.心肌核素灌注

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7.單項選擇題患兒男，生后10d，因“進行性青紫和氣促加重“來診。查體：口唇發(fā)紺，心前區(qū)未觸及明顯震顫，HR170次/min，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音呈單一音，心前區(qū)未聞及明顯雜音。超聲心動圖：室間隔完整的肺動脈閉鎖；冠狀動脈造影排除右心室依賴型冠狀動脈循環(huán)。最佳的二期手術(shù)方案是（提示患兒1歲后行超聲心動圖評估右心室發(fā)育情況，三尖瓣Z值為－2，心房水平為輕度右向左分流，三尖瓣為輕度反流。）（）

A.雙心室矯治
B.心室矯治
C.心室矯治
D.單心室修復(fù)
E.心臟移植
F.右心室減壓術(shù)

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8.多項選擇題患兒男，生后10d，因“進行性青紫和氣促加重“來診。查體：口唇發(fā)紺，心前區(qū)未觸及明顯震顫，HR170次/min，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音呈單一音，心前區(qū)未聞及明顯雜音。超聲心動圖：室間隔完整的肺動脈閉鎖；冠狀動脈造影排除右心室依賴型冠狀動脈循環(huán)。應(yīng)采取的措施是（提示改良B-T分流術(shù)+跨瓣補片右心室流出道重建術(shù)后，出現(xiàn)低心排血量綜合征。超聲心動圖：肺動脈瓣及三尖瓣均存在反流。）（）

A.結(jié)扎動脈導(dǎo)管
B.減少B-T分流
C.增加SVR
D.降低SVR
E.增加PVR
F.降低PVR

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9.多項選擇題患兒男，生后10d，因“進行性青紫和氣促加重“來診。查體：口唇發(fā)紺，心前區(qū)未觸及明顯震顫，HR170次/min，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音呈單一音，心前區(qū)未聞及明顯雜音。超聲心動圖：室間隔完整的肺動脈閉鎖；冠狀動脈造影排除右心室依賴型冠狀動脈循環(huán)。在新生兒期應(yīng)立即采取的措施是（）

A.經(jīng)導(dǎo)管射頻打孔繼而球囊擴張術(shù)
B.肺動脈瓣切開術(shù)
C.改良B-T分流術(shù)
D.改良B-T分流術(shù)+跨瓣補片右心室流出道重建術(shù)
E.動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)
F.繼續(xù)觀察

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10.多項選擇題患者男，1歲。因“出生后即出現(xiàn)發(fā)紺，并逐漸加重，有呼吸困難”來診。查體：T36.5℃，P110次/min，R30次/min，BP90/50mmHg?？诖桨l(fā)紺，有杵狀指（趾），肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，胸骨左緣聞及粗糙、響亮的收縮期雜音，心尖區(qū)聞及舒張中期隆隆樣雜音。此時應(yīng)給予的治療為（提示心導(dǎo)管及心臟造影：肺動脈瓣狹窄，肺動脈發(fā)育好，肺動脈平均壓16mmHg，McGoon比值=1.9。）（）

A.吸氧
B.口服地高辛
C.口服氫氯噻嗪
D.口服螺內(nèi)酯
E.行體肺分流術(shù)
F.行雙向格林術(shù)
G.行心外管道全腔-肺動脈吻合術(shù)

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