多項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“咳嗽、咳痰、胸悶、氣促半年”來診。查體：營(yíng)養(yǎng)一般，BP160/95mmHg；頸靜脈曲張明顯，上肢明顯腫脹，雙肺少量啰音；HR77次/min，律齊，心臟未聞及雜音。術(shù)前準(zhǔn)備中需要進(jìn)行的檢查有（提示CT：右上肺腫物，明顯，考慮可能為肺腫物壓迫上腔靜脈導(dǎo)致上腔靜脈梗阻。）（）

A.肺功能測(cè)定
B.冠狀動(dòng)脈CTA
C.血凝全套
D.乙型肝炎病毒
E.HIV、RPR
F.心電圖


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2.多項(xiàng)選擇題患者男，36歲。因“活動(dòng)后胸悶、氣促2年，聲音嘶啞1周”來診。既往史無特殊。查體：T36.8℃，P87次/min，R18次/min，BP140/60mmHg。意識(shí)清楚，唇無發(fā)紺，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯。HR87次/min，律齊，主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)舒張期雜音。雙下肢無水腫。該患者行升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓部手術(shù)的適應(yīng)證包括（提示患者入院后行超聲心動(dòng)圖檢查：主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全，升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張。胸主動(dòng)脈增強(qiáng)CT：主動(dòng)脈根部擴(kuò)大，升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓部明顯增粗。）（）

A.升主動(dòng)脈瘤直徑＞5.0cm，不論有無癥狀，均應(yīng)手術(shù)治療
B.動(dòng)脈瘤直徑在4.0～5.0cm，隨訪1年內(nèi)瘤體直徑增加超過0.5cm者應(yīng)手術(shù)治療
C.馬方綜合征或有遺傳家族史患者，升主動(dòng)脈瘤直徑＞4.5cm，應(yīng)手術(shù)治療
D.主動(dòng)脈瓣病變需行主動(dòng)脈瓣置換者，升主動(dòng)脈直徑4.0cm，需同期置換升主動(dòng)脈
E.有癥狀的弓部主動(dòng)脈瘤
F.弓部主動(dòng)脈瘤直徑＞6.0cm
G.弓部主動(dòng)脈瘤增長(zhǎng)率＞0.5cm/年，應(yīng)手術(shù)治療
H.并發(fā)升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣病變或降主動(dòng)脈瘤需手術(shù)治療者，即使弓部瘤無癥狀或直徑＜6.0cm，也需同期手術(shù)治療

5.多項(xiàng)選擇題患者女，70歲，因“無誘因突發(fā)胸悶不適、呼吸困難2h”來診?；颊哂邪l(fā)作性心前區(qū)悶痛不適3年，2周前因突發(fā)劇烈胸痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性下壁心肌梗死”，給予藥物治療10d痊愈出院。2h前患者無誘因突發(fā)胸悶不適，呼吸困難，全身大汗，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，家人急送入院。查體：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端濕冷，心前區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺聞及廣泛濕性啰音。此時(shí)應(yīng)采取的措施有（提示患者經(jīng)放置IABP后循環(huán)相對(duì)穩(wěn)定，行冠狀動(dòng)脈造影：右冠狀動(dòng)脈完全閉塞，左主干50%狹窄，左前降支及回旋支均有85%狹窄；左心室造影：左心室下壁運(yùn)動(dòng)減弱，二尖瓣大量反流；床旁Swan-ganz檢查：PAP＞40mmHg，PAWP＞20mmHg，混合靜脈血氧飽和度＜50%。）（）

A.積極準(zhǔn)備PCI
B.繼續(xù)IABP輔助及血管活性藥物應(yīng)用穩(wěn)定病情，擇期手術(shù)
C.積極準(zhǔn)備行急診二尖瓣成形/置換術(shù)
D.積極準(zhǔn)備行急診冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
E.積極準(zhǔn)備行急診二尖瓣成形/置換＋冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
F.氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸

6.單項(xiàng)選擇題患者女，70歲，因“無誘因突發(fā)胸悶不適、呼吸困難2h”來診。患者有發(fā)作性心前區(qū)悶痛不適3年，2周前因突發(fā)劇烈胸痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性下壁心肌梗死”，給予藥物治療10d痊愈出院。2h前患者無誘因突發(fā)胸悶不適，呼吸困難，全身大汗，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，家人急送入院。查體：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端濕冷，心前區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺聞及廣泛濕性啰音。此時(shí)應(yīng)采取的措施是（提示經(jīng)積極準(zhǔn)備患者入手術(shù)室擬行急診手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)二尖瓣后組乳頭肌斷裂致瓣葉脫垂，二尖瓣重度關(guān)閉不全。）（）

A.先行冠狀動(dòng)脈旁路移植，然后盡可能行二尖瓣成形
B.切除二尖瓣及瓣下結(jié)構(gòu)行二尖瓣置換，然后完成冠狀動(dòng)脈旁路移植
C.先行冠狀動(dòng)脈旁路移植，然后切除二尖瓣及瓣下結(jié)構(gòu)行二尖瓣置換
D.先行冠狀動(dòng)脈旁路移植，然后切除二尖瓣，保留瓣下結(jié)構(gòu)行二尖瓣置換
E.切除二尖瓣及瓣下結(jié)構(gòu)行二尖瓣置換
F.切除二尖瓣，保留瓣下結(jié)構(gòu)行二尖瓣置換

9.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月伴不能平臥2周”來診?；颊哂?個(gè)月前開始出現(xiàn)寒戰(zhàn)，隨即發(fā)生高熱，伴乏力。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈滴注青霉素后好轉(zhuǎn)，停藥后又出現(xiàn)發(fā)熱。15d前出現(xiàn)心悸、不能平臥。無咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，無栓塞史。既往身體健康，無心臟病史。查體：T38.2℃，P108次/min，R22次/min，BP135/52mmHg，意識(shí)清楚，精神差，端坐體位，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆息樣雜音，股動(dòng)脈槍擊音（+），有水沖脈。該患者的正確診斷為（提示檢查結(jié)果回報(bào)：血常規(guī)：WBC12.10×109/L，N0.85，L0.14，RBC3.20×1012/L，Hb9.0g/L。心電圖：竇性心律，HR106次/min，電軸左偏，左心室肥大。胸部X線片：肺淤血，主動(dòng)脈結(jié)突出，左心緣第4弓延長(zhǎng)，心尖向左下移位，心胸比率為0.61。心臟彩色超聲：左、右心房和右心室內(nèi)徑正常。左心室收縮末徑40mm，舒張末徑63mm。升主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑36mm。主動(dòng)脈瓣葉回聲增強(qiáng)，可探及贅生物5mm×12mm，主動(dòng)脈瓣環(huán)徑23mm，多普勒檢查主動(dòng)脈瓣中重度反流。左心室射血分?jǐn)?shù)51%。血培養(yǎng)（－）。）（）

A.急性感染性心內(nèi)膜炎
B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
C.主動(dòng)脈瓣中重度反流伴贅生物形成
D.心功能Ⅰ級(jí)
E.心功能Ⅱ級(jí)
F.心功能Ⅲ級(jí)
G.因血培養(yǎng)（－），可以排除感染性心內(nèi)膜炎

最新試題

該患者適合的治療方案有（提示該患者入急診2h，訴左下肢疼痛加重不緩解。主動(dòng)脈CT：主動(dòng)脈A型夾層累及頭臂血管，竇部直徑35mm，升主動(dòng)脈直徑50mm，降主動(dòng)脈直徑40mm左右。超聲心動(dòng)圖：主動(dòng)脈瓣葉形態(tài)可，輕中度關(guān)閉不全，心電圖及心肌酶未見異常。）（）

題型：多項(xiàng)選擇題

目前可采取的治療方法有（提示心電圖：心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄（瓣膜口面積0.9cm2）、左心房血栓形成。顱腦CT：右側(cè)基底核區(qū)腦梗死。）（）

題型：多項(xiàng)選擇題

此時(shí)應(yīng)采取的治療方法有（提示為患者施行二尖瓣置換、左心房取栓和心房顫動(dòng)雙極射頻消融術(shù)，回到ICU，BP90/50mmHg，HR100次/min，竇性心律，靜脈壓8mmHg，尿量300ml/h，引流液40ml/h，呼吸機(jī)輔助呼吸。）（）

題型：多項(xiàng)選擇題

急診下一步處理措施為（提示患者復(fù)查胸部X線片：左胸第4、5肋骨骨折。閉式胸腔穿刺引流出血性液體600ml，呼吸困難明顯緩解，經(jīng)緊急處理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。20min后癥狀再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，頸靜脈顯著充盈，監(jiān)測(cè)頸靜脈壓17cmH2O。心臟聽診：心音遙遠(yuǎn)。胸腔引流管后續(xù)引流量40ml。）（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

如考慮對(duì)患者采用介入技術(shù)治療，介入治療的相對(duì)禁忌證不包括（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

如該患者存在大量心包積液，其形成原因首先考慮（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者目前最需要應(yīng)用的藥物是（提示患者胸部CT：心包臟、壁層廣泛增厚，部分鈣化。）（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為明確診斷，該患者需要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

下一步處理措施為（提示患者心包穿刺引流出150ml血性液體，繼續(xù)補(bǔ)液升壓治療，癥狀緩解，BP110/83mmHg，P96次/min。入重癥監(jiān)護(hù)室觀察，1h后癥狀再次加重，BP88/53mmHg，HR117次/min，頸靜脈壓17cmH2O。心臟多普勒超聲：心包腔大量積液。）（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最適合的治療方法為（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題