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單項(xiàng)選擇題患兒男，5歲。因“反復(fù)發(fā)生肺炎”來診。患兒每年患肺炎2～3次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫。超聲心動(dòng)圖：先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。當(dāng)患兒出現(xiàn)顯著肺動(dòng)脈高壓時(shí)，其臨床上可出現(xiàn)（）

A.頭面部發(fā)紺
B.上半身發(fā)紺
C.全身性發(fā)紺
D.末梢性發(fā)紺
E.下半身發(fā)紺

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1.單項(xiàng)選擇題患兒男，5歲。因“反復(fù)發(fā)生肺炎”來診?；純好磕昊挤窝?～3次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫。超聲心動(dòng)圖：先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。如此病例系大型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，臨床已出現(xiàn)下半身發(fā)紺和杵狀指。聽診時(shí)可能不存在的是（）

A.胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音
B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)
C.聞及股動(dòng)脈槍擊音
D.心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音
E.胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音

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2.單項(xiàng)選擇題患兒男，5歲。因“反復(fù)發(fā)生肺炎”來診?；純好磕昊挤窝?～3次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫。超聲心動(dòng)圖：先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。如患兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，但不伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，X線除顯示肺部充血、肺動(dòng)脈段突出外，主要表現(xiàn)為（）

A.右心室增大
B.右心房、右心室增大
C.左心房增大
D.左心室增大
E.脈壓顯著增寬

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3.單項(xiàng)選擇題患兒男，5歲。因“反復(fù)發(fā)生肺炎”來診。患兒每年患肺炎2～3次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫。超聲心動(dòng)圖：先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。假設(shè)此病例的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，且已伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，下列敘述正確的是（）

A.左心房、左心室和右心室肥大
B.左心房、左心室、右心房肥大
C.右心房、右心室、左心室肥大
D.左心房、左心室肥大
E.左、右心房和左、右心室肥大

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4.單項(xiàng)選擇題 患兒女，生后7d，因“進(jìn)行性青紫和氣促加重”來診。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，心前區(qū)未觸及明顯震顫，HR160次/min，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音呈單一音，心前區(qū)未聞及明顯雜音，肝增大，無杵狀指（趾）。
一經(jīng)診斷，下列急診治療中錯(cuò)誤的是（）

A.靜脈輸注前列腺素E1
B.右心室減壓術(shù)
C.機(jī)械通氣
D.球囊房間隔造口術(shù)
E.糾正代謝性酸中毒

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5.單項(xiàng)選擇題患兒女，2歲，因“出生后即出現(xiàn)發(fā)紺，并逐漸加重”來診。患兒有呼吸困難，無蹲踞現(xiàn)象。查體：有杵狀指（趾）；HR110次/min，律齊，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，胸骨左緣聞及粗糙、響亮的收縮期雜音，心尖區(qū)聞及舒張中期隆隆樣雜音。如患者合并肺部感染，痰多，呼吸困難加重，錯(cuò)誤的治療方法是（）

A.吸氧
B.強(qiáng)心利尿藥物
C.靜脈應(yīng)用抗生素
D.擇期手術(shù)
E.祛痰藥

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，30歲，因“活動(dòng)后心慌、氣短1年，加重1個(gè)月”來診。查體：口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈充盈。HR100次/min，律齊，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音。無杵狀指（趾）。肝在右鎖骨中線肋下3cm，雙下肢輕度水腫?？勺鳛樵摬〈_診依據(jù)的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.心電圖
C.胸部X線片
D.右心導(dǎo)管
E.呼吸功能

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“呼吸困難5年，加重伴暈厥1個(gè)月“來診。查體：雙肺呼吸音清，無啰音。心尖搏動(dòng)有明顯抬舉感，心尖部第一心音增強(qiáng)，可聞及舒張期奔馬律，HR96次/min，律不齊，胸骨左緣2～4肋間可聞及全收縮期、噴射樣雜音，向心尖及心底部放散。腹平軟，肝、脾未及。雙下肢無水腫。其父親及伯父曾發(fā)生猝死。下列治療方法中錯(cuò)誤的是（）

A.鈣通道阻滯藥
B.大劑量多巴胺持續(xù)靜脈泵入
C.β-受體阻滯藥
D.胺碘酮
E.藥物治療無效時(shí)應(yīng)手術(shù)治療

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，14歲，因“活動(dòng)后氣促2年、加重1個(gè)月”來診。查體：發(fā)育正常，無發(fā)紺，胸廓無畸形，HR90次/min，律齊，胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心電圖：竇性心律，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。胸部X線片：心影增大，以右心房、右心室為主，左肺動(dòng)脈段膨出。心臟超聲：胸骨旁左心室長軸切面觀示冠狀靜脈竇擴(kuò)張，內(nèi)徑約12mm。針對(duì)該患者應(yīng)采取的外科治療方法為（提示超聲造影：左上腔靜脈匯入增粗的冠狀靜脈竇，再匯入右心房，冠狀竇內(nèi)造影劑密集，右心房顯影同時(shí)左心房內(nèi)見稀疏造影劑。未見右上腔靜脈顯影。）（）

A.左上腔靜脈結(jié)扎術(shù)
B.左上腔靜脈與右心耳吻合術(shù)
C.左心房上途徑補(bǔ)片內(nèi)隧道術(shù)
D.左心房下途徑冠狀竇造頂術(shù)
E.房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)
F.心外管道重建術(shù)

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，14歲，因“活動(dòng)后氣促2年、加重1個(gè)月”來診。查體：發(fā)育正常，無發(fā)紺，胸廓無畸形，HR90次/min，律齊，胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心電圖：竇性心律，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。胸部X線片：心影增大，以右心房、右心室為主，左肺動(dòng)脈段膨出。心臟超聲：胸骨旁左心室長軸切面觀示冠狀靜脈竇擴(kuò)張，內(nèi)徑約12mm。根據(jù)超聲心動(dòng)圖檢查，患者的診斷包括（提示超聲心動(dòng)圖：右心房、右心室明顯增大，左心室偏小。肺動(dòng)脈內(nèi)徑增寬。房間隔后下部回聲失落約27mm，缺損靠近下腔靜脈口，室間隔連續(xù)。冠狀靜脈竇增粗約12mm，開口于右心房，向上追蹤可見永存左上腔靜脈，內(nèi)徑約14mm，未探及右上腔靜脈。心臟彩色多普勒超聲：心房水平探及大量左向右分流。）（）

A.繼發(fā)孔房間隔缺損
B.永存左上腔靜脈
C.無頂冠狀靜脈竇
D.原發(fā)孔型房間隔缺損
E.右上腔靜脈缺如
F.三房心

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，14歲，因“活動(dòng)后氣促2年、加重1個(gè)月”來診。查體：發(fā)育正常，無發(fā)紺，胸廓無畸形，HR90次/min，律齊，胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心電圖：竇性心律，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。胸部X線片：心影增大，以右心房、右心室為主，左肺動(dòng)脈段膨出。心臟超聲：胸骨旁左心室長軸切面觀示冠狀靜脈竇擴(kuò)張，內(nèi)徑約12mm。最先出現(xiàn)造影劑顯影的部位是（提示患者進(jìn)一步行右心聲學(xué)造影，于右上肢肘靜脈注射造影劑。）（）

A.右心房
B.冠狀靜脈竇
C.左心房
D.右心室
E.左心室
F.主動(dòng)脈

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